滚动到顶部

艾滋病毒阳性人群:'是时候谈论腹泻了

让's Talk About Poop

谈论起来可能很尴尬,但艾滋病病毒感染者仍然会遇到肠道问题-远远超出医生的预期。

2019年4月15日美国东部时间上午5:00

去年11月在AIDS 2018上发表的一项研究表明,在过去9年中,与HIV相关的非传染性腹泻的发生率没有显着变化-继续影响着17%的HIV感染者。

这项大型临床试验的结果令人信服,因为与艾滋病毒有关的慢性腹泻不仅具有直接的物理作用,而且还可能严重影响人的生活质量,心理健康,药物疗效以及对抗逆转录病毒药物的依从性治疗。不幸的是,即使到现在,腹泻仍不能很好地解决艾滋病毒感染者的健康问题。

研究人员检查了2008年至2017年在ClinicalTrials.gov上发布的研究中来自38个HIV临床试验的数据,共有20,000名参与者。入选的研究每个都包括100多名参与者,并且都是基于美国的,尽管有些研究在其他国家/地区进行。所有研究都着眼于特定的HIV抗逆转录病毒药物或ARV方案的疗效,并报告了腹泻为不良事件的发生率。

在所审查的38项试验中,有21项招募了ARV治疗的新参与者。 11名参与者参加了一段时间的治疗,发现他们的病毒载量被抑制到无法检测的水平,然后他们改用其他抗逆转录病毒药物。另有5名参加了首次抗逆转录病毒疗法不能完全抑制其HIV的患者(这通常是耐药性传播的征兆)。一项研究包括既未接受过治疗又有经验的参与者。比较组的参与者也包括在这项研究中。

在研究的对象(未接受治疗,经历过治疗或出现治疗失败)中,治疗要点很重要,因为在开始使用新的抗逆转录病毒药物后可能会产生副作用(包括腹泻)。身体经常适应新药,因此这些副作用最终会随着时间的流逝而减轻。但是,长期的非感染性腹泻可能指示出诸如HIV肠病之类的不同原因,或者可能代表特定ARV的副作用。在这些情况下,应采取措施诊断原因,并在可能的情况下提供治疗或更换药物。

研究人员发现,在所审查的研究中,腹泻率约为17%至18%,并且在过去9年中一直保持一致,这与人们普遍认为的HIV阳性患者最近几年的腹泻率已经显着下降背道而驰。在接受FDA批准的抗逆转录病毒药物的参与者和接受实验疗法的参与者中,这一比率相似。未接受治疗的参与者的平均报告腹泻发生率显着高于接受过治疗的参与者,分别为19.72%和13.74%。

研究人员还分析了从特定抗逆转录病毒药物报告的不良事件数据,并将其与相应的FDA批准的包装插页进行了比较,发现药物制造商报告的腹泻率与临床试验中的发生率差异很大。

例如,包装插页上报告的Stribild率为12%,但是荟萃分析报告为20.6%。同样对于Genvoya,包装插页报告的荟萃分析率只有一半,分别为7%和14%。对于Triumeq,则为1%(2年级),而同期为16.1%; Isentress,没有人对17.2%;和Evotaz分别为11%和22.1%。

这种区别很重要,因为包装插页报告了特定ARV引起的新的或“紧急治疗”腹泻的发生率,而在回顾性研究中报告的临床试验不良事件(在这种情况下为腹泻) ClinicalTrials.gov 代表腹泻的背景发生率,并强调了这种重要发病率在现代时代的持续存在。

“始终一致的是,无论是采用最新还是较旧的抗逆转录病毒疗法,感染艾滋病毒的患者仍会出现稀便和腹泻。同样重要的是,临床医生不应仅依靠包装说明书中报告的不良事件发生率,而是要寻找实际发生的情况。为提高艾滋病毒感染者在抗逆转录病毒药物上的生活质量而进行的一切努力,都只能希望改善结果,减少传播途径并走向流行的尽头,” University of University药物疗法教授Patrick G. Clay说道。北德克萨斯系统大学药学院,也是该研究的合著者。

艾滋病毒感染者与其医护人员之间的对话很少解决与艾滋病毒有关的慢性腹泻,因此可以不予治疗。多年生活在这种情况下会产生一种接受感,再加上一种信念,即抱怨毫无意义,

标签: 治疗, 印刷版

来自我们的赞助商

读者评论()