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医用大麻's 'Catch-22'

医用大麻's 'Catch-22'

政府对研究的限制阻碍了患者的缓解。

2018年4月17日美国东部时间上午12:05

当61岁的安·玛丽·欧文(Ann Marie Owen)求助于大麻来治疗疼痛时,她正努力走路和说话。她也在幻觉。

四年来,她的医生开了多种阿片类药物治疗横贯性脊髓炎,这种疾病使人衰弱,导致疼痛,肌肉无力和瘫痪。

这些药物不仅未能缓解她的症状,还吸引了她。

当她的家乡纽约州将大麻合法化以治疗某些医疗疾病时,欧文斯决定是时候将药丸换成锅了。但是她的医生拒绝帮助。

她说:“尽管医用大麻是合法的,但我的医生都不愿意与我谈论此事。” “他们一直告诉我要服用阿片类药物。”

尽管29个州已将大麻合法化以治疗疼痛和其他疾病,但越来越多的美国人(例如,使用欧文的欧文(Owen))使用大麻,以及治疗大麻的医生陷入联邦和州法律的冲突之中,这种情况只会因以下情况而恶化:薄薄的科学数据。

由于联邦政府将大麻视为附表1药物,因此对大麻或其有效成分的研究受到严格限制,甚至在某些情况下不鼓励使用。

卫生和公共服务部长亚历克斯·阿扎尔(Alex Azar)最近强调了联邦政府的立场 明显的 没有“像医用大麻这样的东西”。

科学家说,这种立场阻止了他们进行FDA批准所需的高质量研究,尽管一些早期研究表明,大麻可能是阿片类药物或其他药物的有前途的替代品。

同时,患者和医生在针对一系列严重疾病的医疗决策时缺乏指导。

“我们有联邦政府和州政府以每小时100英里的速度向相反方向行驶,它们应该聚集在一起以获得更多的科学数据,” Orrin Devinsky博士纽约大学综合性癫痫中心主任。 Devinksy正在研究大麻有效成分大麻二酚对癫痫的影响。 “这就像在1960年说的那样,'我们不会登月,因为没有人同意如何到达月球。' ”

联邦政府的历史立场

研究人员说,问题的部分原因在于,联邦政府的限制性大麻研究政策在40多年内没有得到全面改革。

只有一个联邦政府承包商种植大麻用于联邦资助的研究。研究人员抱怨说,密西西比大学的承包商所种植的花盆不足以进行高质量的研究。

大麻,其中有微粉 粉末 研究人员说,这种形式的药效不及药房提供的药效。它也不同于药房提供的其他产品,例如像小吃一样食用的所谓可食用食品。这种差异使得很难比较大麻化合物的真实生活效果。

在完成在长期临床试验中使用大麻的复杂联邦申请程序时,研究人员还面临耗时且昂贵的障碍。

艾伯特·爱因斯坦医学院(Albert Einstein College of Medicine)的初级保健医生,少数联邦政府资助的研究之一将大麻用作治疗疼痛的研究的首席研究员唐纳·坎宁安(Chinazo Cunningham)说:“这是科学之前的公共政策。” “联邦政府的政策确实使它变得更加困难。”

坎宁安获得了一项为期五年的380万美元的联邦赠款,用于跟踪250名使用阿片类药物且已获得从药房获得医用大麻认证的患有慢性疼痛的HIV阳性和HIV阴性的慢性疼痛成年人。但是,她不允许直接向参与者管理大麻。

坎宁安说:“这是Catch-22。” “我们将研究所有这些问题-年龄,疾病,疼痛程度-但是完成后,人们可能会说'哦,这是轶事'或存在固有缺陷,因为这不是一项随机试验。”

医院,医生缺乏指导

如果没有明确的答案,医院,医生和患者将只能使用自己的设备,这可能导致治疗效果差和不必要的痛苦。

医院和其他医疗机构必须决定如何处理通常在家中服用医用大麻的新住院患者。

Devinsky说,有些人采取“不问,不说”的方法,他有时建议他的患者使用它。其他人禁止使用它并替代阿片类药物或其他处方。

他说,例如,年轻人由于患有癫痫病而不得不停止服用大麻二酚类化合物,因为他们住在联邦政府资助的集体住宅中。

他说:“这些孩子最终再次发作。” “整个局势造成了精神错乱的大杂烩。”

特朗普政府抵制政策变化。

去年, 禁毒管理局 一直在加大力度,以允许密西西比大学以外的设施扩大研究范围。但是,在DEA收到其他种植者的26份申请后,美国司法部长Jeff Sessions停止了该计划。

退伍军人事务部最近还宣布,它将不资助使用大麻化合物治疗诸如疼痛之类的疾病的研究。

DEA和HHS引用了 concerns 关于医学监督,成瘾以及缺乏“证明效果良好的对照研究”。

痛苦中的患者需要实验

同时,患者会自己向前迈进。

虽然专家说他们不知道到底有多少美国人将大麻用于医疗目的,但是说他们正在使用这种药物的65岁以上美国人的数量 暴涨 从2006年到2013年为250%。

一些患者求助于朋友,患者倡导小组或在线支持小组以获取信息。

欧文(Owen)一直在寻找医生,最终找到了一位神经科医生愿意证明她使用大麻并建议她服用大麻。

退休的大学行政助理说:“这挽救了我的性命。”她将大麻断掉了阿片类药物归功于大麻。 “它不仅可以减轻我的痛苦,而且可以再次思考,走路和说话。”

明尼苏达州的玛丽·乔(Mary Jo)害怕被认定为医用大麻使用者,尽管她现在可以帮助朋友浏览该过程,并且在她的家中是合法的。

她说:“仍然存在污名。”玛丽·乔(Mary Jo)发现它减轻了神经紧张的痛苦。 “没有人能帮助您弄清楚它,因此您可以自己玩弄它。”

医生和科学家担心这种实验的含义。

去年,美国国家科学,工程和医学研究院在一份详尽的报告中呼吁联邦政府支持更好的研究,并谴责“缺乏使用医用大麻的确切证据”。

国家科学院委员会审查了与该主题相关的10,000多个科学摘要。它基于审查得出了100个结论,包括发现证据表明大麻可以缓解疼痛和化学疗法引起的恶心。但它发现“不足的信息”支持或驳斥了对帕金森氏病的影响。

然而,无论医生怎么说,那些发现医用大麻可以帮助他们的人都可以成为激烈的拥护者。

现年54岁的现居佐治亚州的Caryl Barrett说,她决定从州外前往科罗拉多州,以治疗她的横向脊髓炎和自身免疫性疾病神经结节病所致的疼痛。

佐治亚州允许大麻的药用限制,但尚未建立药房。

她说:“我意识到它是有效的,因此我决定将它带回来。” “我违反了联邦法律。”

法律上的矛盾使她不安。但是使用阿片类药物已有十年之久的巴雷特说,她对这种药物的使用感到非常强烈,以至于“如果有人想逮捕我,那就把它带走。”

其他人则经历了不同的结果。

患有转移性肺癌的Melodie Beckham在康涅狄格州临终关怀医院的一项临床试验中尝试了13天的医用大麻,然后决定退出。

她的女儿劳拉·贝克汉姆(Laura Beckham)表示:“她希望这会帮助她放松和享受那些日子。”

相反,这似乎使她的母亲“有点激动或更加偏执”,她的母亲于七月去世,享年69岁。

她的女儿说,大麻“似乎没有效果”,也没有阻止母亲打她的止痛药以获得额外剂量的阿片类药物。

对身患绝症的美国老年人的影响

研究人员指出,关于大麻对老年人或绝症的影响,他们仍在探索基础知识。

“我们没有关于多少老年人使用医用大麻,他们使用大麻的用途以及最重要的结果的数据,” 布莱恩·卡斯基(Brian Kaskie),爱荷华大学公共卫生学院教授。 “都是轶事。”

专门研究公共政策和老龄化的卡斯基(Kaskie)从科罗拉多州和芝加哥市获得了赠款 退休研究基金会o调查老年美国人对医用大麻的使用情况。

他说,在很多方面,人们对可靠信息的需求正在增长。

“我刚开始做这项工作时,我的同事开玩笑说,我们将找到所有倾听感恩之死的嬉皮士。”研究药用大麻已有多年历史的Kaskie说。 “现在,他们开始意识到这是一个合法的研究领域。”

在最近的资助公告中,美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)要求拨款申请以研究 大麻和其他毒品 on older adults and 疼痛。

然而,研究人员说,它继续将其大部分资金用于研究大麻的不良影响。

尽管NIH在其中一项声明中承认某些研究支持大麻的“可能益处”,但它强调“没有足够的大型对照试验来支持这些主张”。

 

 

凯撒健康新闻 (KHN)是涵盖健康问题的非盈利新闻服务。这是 凯撒家庭基金会 与Kaiser Permanente无关。

标签: 治疗, 组合药物

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