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您如何处理不断发生的性传播感染?

 治疗性病

您无需医生就诊即可治疗患者的伴侣。

2018年11月13日美国东部时间上午11:28

如果患者在服药后因性传播感染而立即返回水晶鲍医生,她通常知道原因:他们的伴侣再次感染了他们。

她说:“虽然你告诉人们在两个人都没有得到治疗之前就不要做爱,但他们只是不等。” “所以他们来回传播感染。”

那时,在北卡罗莱纳州和南卡罗来纳州边境两边都行医的鲍伊做了一些医生通常不愿做的事情:她开处方给合作伙伴开抗生素但未见到抗生素。

自2006年以来,联邦卫生官员一直建议对衣原体和淋病采取这种称为快速伴侣疗法的做法。它允许医生为患者的伴侣开药,而无需对其进行检查。这个想法是为了防止Bowe所描述的那种再感染,并阻止性病向其他人的传播。

但是,由于根深蒂固的道德和法律问题,许多医生没有接受联邦政府的建议。

阿拉巴马大学伯明翰分校的教授爱德华·胡克(Edward Hook)表示:“医疗保健提供者长期以来一直不愿处方未见过的人。” “有人对此表示怀疑。”

然而,近年来全国范围内性传播疾病的激增,使医生对这种行为抱有紧迫感。 性病率 碰到了 历来最高 根据疾病预防控制中心的说法。 2017年,报告的淋病病例率同比增长近19%至555,608。衣原体感染率上升了近7%,达到170万。

密歇根大学医学院的讲师Cornelius Jamison博士说:“性病无处不在。” “我们必须弄清楚如何……防止这些感染的传播。而且必须能够一次治疗多个人。”

A 大多数州允许 加急伴侣治疗。南卡罗来纳州和肯塔基州这两个州禁止这样做,另外六个州加上波多黎各也没有为医生提供明确的指导。

A 2014 研究 结果表明,当医生为其伴侣开药时,患者被再次感染的可能性降低了多达29%。该研究还表明,与仅被推荐给医生的伴侣相比,获得这些处方的伴侣更有可能服用药物。

但是,据报道,只有大约一半的医疗服务提供者报告曾向衣原体患者的伴侣开药,只有10%的医疗服务提供者表示一直这样做。 不同的研究 。在没有法律明确允许伴侣处方的州,衣原体感染率较高, 研究 今年早些时候出版的节目显示。

由于对淋病的抗生素耐药性增加,CDC 不再推荐 仅口服抗生素即可感染。但是疾病预防控制中心表示,如果患者的伴侣不能接受推荐的治疗方法,包括注射,CDC表示,口服抗生素本身总比没有治疗好。

“增加抵抗力和增加疾病发病率是灾难的根源,”该机构执行主任戴维·哈维(David Harvey)说。 全国性病防治主任联合会。伴侣治疗对于“在为时已晚之前打击美国淋病发病率上升”非常重要。

CDC的建议主要针对异性伴侣,这是因为关于与男性同睡的男性中伴侣治疗效果的数据较少,并且由于担心HIV风险。

鲍说,尽管她为患者的伴侣编写了性病处方,但她仍然担心可能出现的药物过敏或副作用。

她说:“我不知道他们的病情。” “我可能会为将来要负责的问题做出贡献。”

在许多情况下,医生和患者根本不了解伴侣疗法。住在加利福尼亚州科切拉的尤利西斯·里科(Ulysses Rico)说,他几年前染上淋病,并接受了医生的治疗。当时他不知道他本可以为女友求药。她不愿去看医生,而是通过在医院工作的一位朋友获得了所需的抗生素。

里科说:“在[同一时刻]处理我们俩的情况会容易得多。”

一些医学协会支持伴侣治疗。但他们承认 伦理道德问题 ,表示只有在合作伙伴无法或不愿意接受护理时,才应使用该工具。

疾控中心性病预防办公室首席医学官劳拉·巴赫曼(Laura Bachmann)说,联邦官员正试图通过培训医生和其他医学专业人士来提高对这种行为的认识。该机构发布了一个 地图 并详细说明每个州的做法。

哈维说,在过去的几年中,倡导者在州与州之间赢得了争夺战,以使伴侣治疗获得批准,但是实施工作具有挑战性,且差异很大。

有些州不允许这样做,或者没有为医生设置明确的指导原则,这也会造成混乱,并造成州际差异。

临床服务主管Emilie Theis表示,为印第安纳州和肯塔基州服务的计划生育子公司对此是第一手资料。她指出,在印第安纳州,医疗服务提供者可以合法地为其患者的伴侣开处方,但是在肯塔基州,即使诊所相距不远,他们也被禁止这样做。 Bowe所在的南卡罗来纳州和北卡罗来纳州边界沿线也发生了类似的变化。

加利福尼亚州从2001年开始允许对衣原体进行伴侣治疗,而从2007年开始对淋病进行伴侣治疗。该州向某些安全网诊所提供药物治疗,该计划在三年前得到了扩展。但是,“这很难卖”,因为许多医疗服务提供者认为“这有点超出传统的医学实践,”加利福尼亚州公共卫生部门STD控制部门负责人Heidi Bauer说。

在洛杉矶地区设有多家诊所的APLA Health,执业医生Karla Taborga偶尔会为其伴侣提供抗生素给患者。但是她试图首先让伴侣进入诊所,因为她担心伴侣也可能有其他性传播感染的风险。

Taborga说:“如果我们只是治疗衣原体,我们可能会失去淋病,梅毒或上帝禁止的艾滋病毒。”她说,但如果开处方而不见患者的药物是治疗药物的唯一方法,那么“总比没有好。”

洛杉矶居民伊迪丝·托雷斯(Edith Torres)说,几年前在他给衣原体感染后,她向当时的丈夫施压,要求他去看医生:她拒绝与他发生性关系,直到他这样做。托雷斯说,她希望他直接从医生那里听到性病的风险及其传播方式。

她说,如果他在没有看医生的情况下服用了药物,他将不会学到这些东西。 “我很害怕,我不想再得到它。”

 

 

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