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本文可以挽救您的生命

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美国东部时间2017年8月24日上午7:00

2015年,来自密西西比州的男同性恋者Joe Williams *经历了与HIV相关的肾衰竭。随着肾脏的关闭,他的脚踝和脚肿胀疼痛。尽管如此,还是让他真正失望的是极端的疲劳。他已经30多岁了。

威廉姆斯很久以前就向自己保证,永远不要让艾滋病毒感染自己的生命,但是,他实现自己的成为一名教育家的梦想变得越来越困难。他会在两次透析治疗之间去上课,以取得自己的教学证书,但这是一个不断的斗争。而且,像许多感染艾滋病毒的人一样,他在透析方面做得不好。

来自布朗克斯区的男同性恋者纽约人Ken Teasley(右)也接受了透析。蒂斯利(Teasley)是一名典型的健康高中生,他“开着校车去找第二份工作,跑了很长的路,是我学校报纸的共同编辑,还演奏过大提琴–你知道,这是正常的事情,”他说,听起来比较有成就比大多数青少年

提斯利被诊断出患有17岁的高血压,但两年后仍设法通过了陆军的身体检查。他说,从军队退伍后,他搬到了纽约,并做到了同性恋者应该做的事情,“在我第一次交往之前每六个月”就接受了HIV检测。

当Teasley得知自己不仅HIV阳性,而且“只有23%的肾功能并且在某些时候需要透析时”,才27岁。为了延长这一不可避免的时间,他改变了许多生活方式,以降低血压并停止服用痛风药,这是他因肾衰竭而遭受的痛风。

蒂斯利说:“我终于下了止血药,但伤害已经造成了。” 2002年,一位医生建议他检查西奈山医院的器官移植计划。它是美国仅有的少数几个向HIV阳性患者进行移植的医疗中心之一。但是Teasley还没准备好。

他承认:“直到我开始透析之前,我都不想移植。”

阿拉巴马州伯明翰大学HIV移植计划的医学主任Shikha Mehta博士说:“感染HIV的人死亡的可能性是[HIV阴性]人的两倍。” “研究表明,与继续透析相比,肾脏移植可将这种死亡风险降低80%。”

威廉姆斯(Williams)和蒂斯利(Teasley)的在世亲戚均未被发现是配对,因此他们都被列入器官移植等待名单。提斯利被告知他可能需要等七八年才能得到捐赠的肾脏,而威廉姆斯的O型血将使寻找匹配变得更加困难。如果他活了那么久,他可能要等十年才能有肾脏。

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快乐的日子:肯尼思·特斯利(Kenneth Teasley,上图),西奈山医院的第一个接受HIV阳性器官移植的人。

UAB的HIV移植计划的外科主任Jayme Locke博士承认:“供求问题仍然存在,我们需要肾脏的人多于可利用的肾脏。”因此,艾滋病毒呈阳性的人继续死于等待肾脏的死亡。

根据HIV.gov的说法,多达30%的HIV感染者患有异常的肾功能问题,如果不及时治疗,可能会致命。尽管疾病本身会导致肾脏损害,但接受治疗的人则更有肾毒性的风险,即“肾脏毒性或伤害”。它可能是某些HIV药物的副作用,包括蛋白酶抑制剂和核苷逆转录酶抑制剂。长期幸存者因服用抗逆转录病毒药物的时间长而特别容易受到此类肾脏损害。

此外,艾滋病毒感染者中常见的多种合并症也增加了肾脏受损的风险,包括高血压(艾滋病毒呈阳性的人患此病的可能性高三倍),糖尿病(波兹族人患此病的可能性高四倍)。和丙型肝炎(大约每四个艾滋病毒感染者中就有一个)。患有这些其他疾病的波兹族人进一步增加了遭受肾衰竭,透析方面的问题,并将剩余的时间花在移植等待名单上的人数。

玛丽·史密斯*(Mary Smith)已经发现自己从丈夫那里感染了艾滋病毒,因此已经意识到自己可能需要进行移植。史密斯回忆说:“当我感染艾滋病毒时,我是‘噢天哪,如果我需要移植该怎么办?’我要回到1990年。” “这总是让我感到害怕,因为我永远都无法接受移植,因为当时没有人考虑过。”的确,自1980年代AIDS流行以来,法律已禁止HIV阳性者捐赠器官,并且禁止医生将HIV阳性器官移植到另一个人中,而与接受者的身份无关。

由于艾滋病毒可以攻击免疫系统,因此曾经感染病毒的人被认为风险很高,甚至无法接受器官移植。但是在1990年代,联邦政府为一些研究机构提供了研究器官移植对HIV感染者影响的机会。西奈山Recanati / Miller移植研究所所长桑德·弗洛曼(Sander Florman)博士说,他的医院是“最早致力于艾滋病毒移植的人之一”,因为它曾一度流行开来。我认为第一次艾滋病毒抗体阳性移植是在1998年在这里完成的。那是在不同的时候 非常 害怕感染艾滋病毒。”

弗洛曼进一步解释说:“西奈山发现我们的许多抗排斥药实际上与艾滋病毒药物具有协同作用,可以预防这种病毒。这就是为什么艾滋病病毒感染者可以成功进行器官移植的秘密之一,而这是十年前的异端。”

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