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艾滋病毒对土著人民的影响是一个大问题

艾滋病毒对土著人民的影响

美洲原住民通过互相提醒自己的真实姓名来解决社区中的HIV问题。

2019年3月20日美国东部时间上午5:00

最初的美国人可能也是最看不见的美国人。一项旨在消除关于土著美国人的神话和误解的最新调查《收回土著真相》发现,有40%的美国人不认为土著人仍然存在。尽管将近60%的人认为美国“犯有对美国原住民实施种族灭绝的罪行”,但只有36%的受访者认为,美国原住民目前面临着“巨大的交易”或“很多”歧视。

对美洲原住民的误解会在现实世界中产生影响,包括那些在土著居民中与艾滋病毒作斗争的人。协调APLA的“红圈计划”的约贝格(Yue Begay)和乔纳森·塔拉曼特(Jonathan Talamantes)说,无知在影响土著社区可用服务方面发挥着天文作用。 Red Circle Project成立于2003年,是洛杉矶县唯一的艾滋病预防计划,专门为美洲印第安人和阿拉斯加土著社区提供服务。

它提供测试和健康导航,帮助原住民与具有文化背景的医疗保健和其他与文化相关的服务建立联系。该项目尤其着重于为男同性恋者,双性恋者和两精神男人和跨性别者提供服务。

塔拉曼特斯说:“我们社区存在一个问题……总的来说,几乎没有任何特定于我们社区的数据。通常,我们只是一个星号。”同时,2010年的人口普查指出,美国有290万人(占总人口的0.9%)是“美洲印第安人”和“阿拉斯加原住民”,另有230万人(即另外0.7%)是美洲印第安人和阿拉斯加原住民“结合一个或多个其他种族。”

这些数字听起来很小,塔拉曼特斯认为他们的人口经常被认为“无关紧要……因为我们的人口太少了,但我们仍然在这里。” Begay补充说:“在其他任何一个人口统计数据中,我们的误分类率最高。当某人看着皮肤较黑的人时,他们可能会将该人识别为黑人……这对像我们这样的程序有何影响?资金,完全取决于数字,因此,当您误分类率很高时,实际上您得到的美国原住民人数就会减少,而为计划提供的资金就会减少。

尽管许多美国人认为原住民仅居住在保留地上,但根据美国人口普查局的数据,现在十分之七的美洲印第安人和阿拉斯加原住民现在居住在洛杉矶和纽约等城市地区。

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塔拉曼特斯说:“我是印度城市居民。” “我是洛杉矶的第二代人。我的祖父母来自六十年代的保留地。因此,我的母亲在这里出生,而我在这里出生。我从小真正地参与了本地社区。有一个庞大的原住民社区……我们有大量的服务。”但是,他补充说:“存在某些问题,因为我们不予理.。在原住民社区中……这是一群庞大的人。东海岸原住民与西南原住民和太平洋西北原住民完全不同。我们都来自我们自己的个人文化和背景。”

实际上,有超过560个联邦认可的美洲印第安人/阿拉斯加原住民部落(还有数十个未被联邦认可的部落),其成员使用170多种语言。尽管它们在文化上具有相似之处,但印度民族和部落也有很大不同。

塔拉曼特斯说:“在城市环境中,我们很幸运,因为这里就像一大堆文化一样,这是一件美丽的事情。” “但这也确实使它变得有点困难,因为有些人离他们的家,传统家很远。预订时提供了很多服务,我们无法负担我们的费用,因为我们远离家乡。联邦政府必须满足我们的基本人类需求,如果我们不提出要求,则不需要这样做。”

“我不是城市本地人,”贝格说。 “我在纳瓦霍族长大。我在预定中长大。我来这里已经将近七年了,现在已经八岁了-[而且]我仍然经历着文化冲击。我习惯于在家听我的语言。我习惯了回头想家的另一种方式。我习惯了不同的价值观……完全不同,我们的信任观念,我们的医疗保健观念。”

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根据疾病控制与预防中心的数据,2016年,美洲印第安人和阿拉斯加土著人占新诊断出的HIV总数的1%。大多数新病例(81%)是男性,其中77%是通过男性-男性性行为感染艾滋病毒的联系。

相反,感染艾滋病毒的AI / AN妇女中有69%是通过男女性接触而感染艾滋病的。

尽管他们占诊断总数的一小部分,但他们的发病率正在上升:从2011年到2015年,在AI / AN总体上,艾滋病毒诊断增加了38%,在AI / AN同性恋和双性恋男子中,HIV诊断增加了54%。美洲原住民也更有可能看到自己的病情发展到艾滋病毒第3阶段或艾滋病。 2015年,有53名AI / AN死于艾滋病并发症(2016年,有102名AI / AN被诊断出患有3期艾滋病毒)。还有一个问题是艾滋病毒阳性的原住民不知道自己的状况(只有81%的poz原住民美国人知道自己是阳性)。

尝试通过预防性信息传达给美洲原住民通常会因对文化不敏感而失败,这就是为什么像Red Circle Project这样的计划如此重要的原因。塔拉曼特斯说:“我们一直以来都是具有文化能力的服务的完美典范。” “对于我们来说,我们一直专注于社区。作为土著人,社区就是一切。您与社区的互动,您在社区中的角色,所有这些都非常重要。这非常重要。…[非本地]医疗保健,关乎自我,关乎单身人士。在部落社区中,总是关于自我,那个单身人士如何适应更大的事物方案。”

Begay补充说:“要使一个计划在文化上具有与美洲原住民一样的能力,同时解决艾滋病毒,就必须了解社区的历史,并以某种方式将其整体纳入,同时还将西方生物医学纳入其服务范围,例如试图找到平衡。我认为这是另一个障碍……总的来说,我们的传统药物,传统的治疗方法与西药之间总是存在这种冲突。”

即使有很多保留,这种冲突仍未解决。贝加伊说:“在纳瓦霍族国家,从事文化从业人员和治疗师的医学男人与医学女人之间的争执与印度卫生保健研究所(IHS)的医生之间总是存在争执。就像医生和我们的医务人员之间存在极端种族主义一样。”

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与黑人社区中的许多人一样,土著人与医学界的关系也有冲突,因为正如Begay解释的那样,“在整个历史中,都对美洲印第安人进行了试验。”简·劳伦斯(Jane Lawrence)等学者(2000年 美洲印第安人季刊)报道了1960年代和70年代在印度卫生服务部门强制绝育的数千名土著妇女。 Begay解释说:“因此,您可以了解为什么土著人不信任西方生物医学。”

本地医学通常依赖整体方法和基于自然的疗法。 “当您谈论以传统方式收获药物时,不仅是出于医学目的而收获药物,而且您还将了解有关这些植物的创作故事,” Begay说。 “您还正在学习他们如何与您的人民紧密联系在一起……我们对我们的文化药物有很高的尊重,而在生物西方医学中,它只是您提取的东西,一种化学物质,一种合成的化合物制成注射剂或药丸。”

不论是用于预防HIV的PrEP还是用于治疗HIV的抗逆转录病毒药物,这都使许多当地人更加怀疑药物。因此,尽管Red Circle确实支持其用法,但它也依赖于其他更整体和与文化相关的方法。

“我们拥有的工具之一就是名为“加强圈子”的研讨会系列,”塔拉曼特斯说。基于证据的方法利用药轮来讨论平衡精神,心理,身体和情感健康的重要性。通过将文化试金石与健康教育和性教育联系起来,Red Circle能够与更深层次的美洲原住民和阿拉斯加原住民客户建立联系。

Begay认为:“如果不先谈论性创伤,就无法真正解决土著社区中的HIV问题。” “而且,如果不解决历史创伤,代际创伤,就无法谈论这件事。从这个意义上说,具有文化能力或文化响应能力的服务是什么样的,它必须是一个能够深刻理解历史创伤的程序。”贝加伊说,自一开始以来,美洲的殖民化就“建立在灭绝土著人民的基础上”。

在殖民化之后广泛死亡,其次是条约破裂,被迫搬迁和印度寄宿制时代。在19世纪末期和20世纪中叶,成千上万的土著儿童被赋予圣公会的名字和衣服,被带离他们的部落,并被迫说英语,并遵循非土著文化习俗-试图吸收土著人并危及他们的文化生存。

“ ICE在做什么,拘留儿童,把他们从父母那里带走?这正是19世纪中叶寄宿学校时代发生的事情。” Begay解释说。 “实际上,您让联邦特工进屋收养孩子……并将他们送进学校。他们从战略角度将来自不同部落的孩子们放在一起,这样我们就无法交流。”

塔拉曼特斯解释说,即使经历了几代人的经历,这些经历仍会随着时间的流逝而回荡,并影响到当前艾滋病毒对土著社区的影响。他回忆起西雅图的一名艾滋病服务提供者,告诉他一个被送到寄宿学校的亲戚的故事。尽管他和他的兄弟姐妹一起被送到同一所学校,但他却不允许与他们讲话。

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“每隔一段时间,他们就会彼此排成一线,”塔拉曼特斯说。 “大哥会伸出手去,抓住他,摇晃他,告诉他,‘这是你的名字。 [英文名称]不是您的名字。 这个 是你的名字。’这就是我们在土著社区的HIV预防领域正在做的事情:我们都用我们的名字互相呼唤。是的,我们是本地人,但我们也是-我们是Diné。我们是拉科塔。”

贝加补充说:“身份会影响行为。” “有些人,他们做出了错误的决定,他们报价-取消报价,'感觉失落',因为他们并不真正知道自己是谁。”红圈项目帮助将失去的美国原住民和阿拉斯加原住民(尤其是那些做出不健康决定的原住民)与具有文化能力的服务联系在一起,而且还可以与他们的历史,社区,灵性和身份联系起来。重新连接这些部件有助于使原住民感到更“完整”,从而使他们做出更健康的选择。

正如许多其他社区继续与艾滋病毒耻辱感作斗争一样,贝加和塔拉曼特斯也承认它也存在于美洲印第安人社区中。塔拉曼特斯说:“我想说的是过去所没有的。”但这仍然令人震惊。 “有时候,如果我们外展,人们甚至不会看着我们。或是人们和他们的孩子一起走过,[说]'不要和他们说话。远离他们。”但是,我开始看到越来越多的人涌向我,例如,“移动设备在这里吗?我们可以接受测试吗?’他们要这些服务。”

此外,红圈(Red Circle)正在寻找新的方法将艾滋病毒预防工作与传统的土著教义联系起来。 “我喜欢与社区中的长者一起工作,”塔拉曼特斯说。 “我是说他们在教我新事物。他们在教我新的方法来了解我们提供服务的方式。我有一个长者走过来问我,“我能拿一个你的药袋吗?”她就像是,“那个带避孕套的药袋?”直到她说那句话之前,我才这么想。对我来说。我很像, 哦,我的上帝!就是这样。 那是药。这正是我们给人们的东西。土著社区,我们认为很多事情是医学的,您知道,那些战俘的舞蹈,我们的祈祷,我们的歌曲,那些都是医学的。我认为,通过将传统医学与新的学校理念联系起来,我们可以很好地打破这种耻辱。”

在认识到土著人所经历的历史创伤至关重要的同时,也要超越它。塔拉曼特斯警告说:“人们喜欢关注创伤。” “他们喜欢专注于所有这些伤害。是的,那是我们故事的一部分,但我们故事的另一部分是我们的弹性。 我们还在这里。”

即使经过了500年,并通过共同努力,首先消灭然后吸收了美洲原住民和阿拉斯加原住民,社区仍然保持着部落间的联系并尊重传统价值观念。正如Talamantes所说:“我们仍在这里,我们彼此之间正在互相教我们的名字。”

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