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问医生:什么’阻止我们谈论PrEP?

问医生:什么’阻止我们谈论PrEP?

为什么同性恋和双性恋者如此重要'医学博士弗兰克·斯皮内利(Frank Spinelli)说,不要谈论PrEP,包括污名和有关其影响的神话。

2016年3月1日,美国东部标准时间上午5:00

医学博士Frank Spinelli在纽约切尔西(Chelsea)社区治疗艾滋病毒或艾滋病患者已有15年之久,是著名的艾滋病专科医师之一,已发表的著作(他的回忆录, 小便害羞 ,于去年问世),他是男同性恋者健康危机( GMHC ),该国最大的组织之一致力于治疗,预防和护理艾滋病毒感染者。作为之间的合作的一部分 倡导者 加, 他坐下来谈论HIV感染率,PrEP,避孕套,以及为什么男同性恋者需要更多地谈论处于低谷。

加:  自您开始以来,发生了很多变化,但是 还没有 改变了?
弗兰克·斯皮内利(Frank Spinelli): 不幸的是,新感染艾滋病毒的人数没有改变。尽管有所有的教育,所有的知识,所有的信息,所有的历史,我们在美国仍然每年持续有50,000例新病例。

同时,我们知道在过去一年中,超过一半的同性恋者和双性恋者报告至少一次没有安全套的肛交。
我认为有两个子集适合此类别。一个是与男人发生性关系的年轻男人,另一个是与男人发生性关系的年龄较大的男人-我会说年龄在50岁以上且未满30岁。我认为这些年轻人没有真正明确的参照系30年前的艾滋病其次,它已经不再是一种致命的疾病,而且……这种“没什么大不了”的心态。因此,如果我是20岁的最高职位,我会认为我的机会真的非常低,我可能会认为与我发生性关系的那群男人(也就是20多岁)没有艾滋病毒。对于较年长的人来说,很多原因仅仅是因为他们的寿命更长,而且还因为他们中的许多人脱离了恋人关系并再次约会,他们陷入了与毒品或派对或性生活有关的习俗中与年轻的男人在一起,他们会犯错。您认为我们的社区会更了解我们如何感染艾滋病毒,但是我们仍然容易遭受人为错误的伤害,因此正因为如此,每年新感染艾滋病毒的人数仍保持在50,000例。

人们对艾滋病有误解,因为情况有所改善。
治疗已经变得更好,但是我们离治愈也越来越近了,离疫苗也越来越近了,即使您的寿命更长,但艾滋病毒的寿命也更长,这意味着抗逆转录病毒药物药物。我不知道有人醒来说:“哦!我很高兴我每天必须服用这些抗艾滋病毒药物。”当您20多岁进行血清转化时,现在的年轻一代正在寻找非常长寿的艾滋病毒。我们还看到了其他副作用:肾脏问题,骨骼问题,脂肪营养不良的情况增加。这些都是我们必须面对的事情,那么为什么不进行有关安全性行为和接受测试的对话呢?我们仍然不会经常进行测试。令我惊讶的是,男同性恋者不想接受测试。现在,我们已经进行了快速的HIV检测,您无需等待一个星期的结果,您就可以在家中进行[ OraQuick ]所有这些都是工具,那么为什么不使用它们呢?

来自 艾滋病教育研究中心 发现在格林德(Grindr)上有10%的男性甚至从未进行过艾滋病毒检测,其中有三分之一的人告诉其潜在伴侣,他们是艾滋病毒阴性。那是几十万人,他们不知道自己的身份,但声称自己是负面的。
他们甚至不知道自己的身份。他们没有经过测试,他们不想知道,我认为您可以针对许多疾病提出这样的论点。我一直在照顾那些甚至不想接受癌症筛查的人,而且我知道没有乳房X线照片或宫颈抹片检查的女性。人们害怕知道事情。

我们了解Grindr非常成功。这是开会的一种简便方法,而不是去酒吧或俱乐部。有什么比只说“好吧,更好的方法”更好的方法。让我们只强调重要的事情,例如进行测试。”如果您与许多不同的人或几个人性交活跃,则每个月或三个月接受检查,当然,如果您遇到意外,请立即就医。接下来,我们来谈谈预防。避孕套,是的。这再次强调了预防疾病的方法,PrEP只是我们至少必须谈论的其中一种。

我们并没有真正谈论在有关PrEP的对话中所发生的最卑鄙的事情,因为没有人真正在这里谈论动力的变化:只有一个人戴上安全套,这才是戴上安全套的那一刻,在那醉酒的时刻或那性欲时刻或其他任何东西,这是左下希望或要求他做的最底层的事情。
有趣的是,当我刚出来时,这是人们立即问您的一个直接问题:“您是顶部还是底部?”真是令人困惑。就像您必须立即做出许多决定一样。许多人会自动知道,其他人则必须弄清楚这一点,您会认为,在这些年之后,污名会更少了(我们称其为“卑鄙”),但事实确实如此。人们不想谈论自己的身份。男同性恋者会说:“我不想谈论自己是顶还是底,我只是做爱。”接受伴侣的人必须说:“好吧,我感染艾滋病毒的风险最高,我要去问问我的医生。”然后他们为此感到羞耻。我相信,虽然特鲁瓦达不是遏制艾滋病流行的解决方案,但我们必须承认安全套的使用有所下降,并且在前进的过程中,我们必须考虑各种安全的性行为。因此,这意味着避孕套,也许是特鲁瓦达。

因此,让我们回过头来分析一下针对PrEP的一些论点。其中一位说,好吧,您现在可以在健康的时候服用每日一剂,也可以在感染艾滋病毒后服用每日一剂?
如果您现在服用PrEP,那么在您感染艾滋病毒之前,它的有效性几乎达到了99%。 EP 并非适合所有人。适用于特定人群。如果您属于高风险类别,可以说您的伴侣很积极,那么PrEP对您来说可能是一件非常好的事情。涉及费用;你必须有保险。如果您没有保险,则可能需要获得吉利德科学公司的帮助。它并不适合每个人,而且如果您不每天服用,效果也不那么理想。因此,这绝对是您必须与医生进行的对话。我认为并不是所有的医生都想对付PrEP或HIV。因此,这是为您找到合适的服装的方式,我对此压力还不够。我鼓励患者进行对话,如果不能,请参加论坛或会议并在线阅读。

旧金山的艾滋病毒感染率刚刚下降,与此同时,口腔和肛门淋病,梅毒和其他性传播感染率也有所上升。反对PrEP的论据之一是,那些不断上升的性传播感染(尤其是梅毒)将促进HIV的进一步传播,可能超出了PrEP带来的任何预防益处。
答案是艾滋病毒是通过交换体液以及主要是通过性交而感染的,无论是肛门还是阴道。诸如淋病,衣原体,梅毒和疱疹之类的性病,您可以通过性接触获得。有时甚至包括通过口交进行的口交,因此更容易传播。如果您确实患有梅毒或疱疹并且患有开放性疮,是的,您更容易感染其他性病。我认为如果您正在进行安全的性行为,并且我在谈论性交,那么您将使感染艾滋病毒和丙型肝炎的机会降到最低。我认为,如果人们使用PrEP或避孕套,他们感染艾滋病毒的风险将会下降,就像在旧金山看到的那样。

我们听到的有关PrEP的另一件事是,我们可能会意外地产生抗药性HIV。这有道理吗?
好吧,如果您开始服用它并且已经患有艾滋病毒,那将是一场灾难。 EP 适用于没有艾滋病毒的人,您需要去看医生才能了解PrEP是什么,并仅对没有HIV的人开处方,并定期进行检查。如果您没有适当地服用PrEP,或者您缺少剂量,那么您很容易感染HIV;如果您[与HIV签订合同],并且没有接受全面的抗逆转录病毒治疗,那么您可能会产生对Truvada的耐药性,使您产生耐药菌株。因此,在某些地方,可能会发生,但是如果适当地采取了措施并将其提供给适当的人,则不会发生。

我看到避孕药和PrEP有很多相似之处。许多反对PrEP的论点听起来像是人们反对这种药的论点,例如,为什么要每天服用一些您每天不做的预防性药?
我读到人们在PrEP和节育之间进行这种类比的地方,我可以理解,并且确实对它具有可耻的影响。如果您是女性并且想要节育,那么您就被视为妓女。 [ 大笑 ]这是使妇女害怕不采取节育措施的一种方式。

你说有更好的比较。
是的,PrEP本身并不仅限于艾滋病毒。我们进行疟疾PrEP。如果您去非洲,医生会在您出发前给您服用疟疾药-在现场时服用,然后在返回后大约一周内服用。我们针对许多其他疾病进行PrEP。我认为我们只是在上面加上性耻辱,因为它是通过性行为而收缩的,而且我认为这确实是一种有计划的努力,目的是使男人(尤其是同性恋男人)再次对自己感到难过。

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