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为什么迈克尔·温斯坦(Michael Weinstein)因PrEP神话而受到指责

为什么迈克尔·温斯坦(Michael Weinstein)因PrEP神话而受到指责

自1980年代初以来,迈克尔·温斯坦(Michael Weinstein)一直是抗击艾滋病毒耻辱的先驱。那么,为什么如今人们对他的行动主义如此沮丧?

2016年2月4日,美国东部标准时间上午5:00

迈克尔·温斯坦(Michael Weinstein)是AIDS Healthcare Foundation(AHF)的主席兼联合创始人, 已经成为11亿美元的巨头,并且 美国最大的非营利性HIV / AIDS服务提供商。但是在这一刻,他可能是最著名的,因为他和AHF对PrEP有争议。

但是温斯坦当然不是这样开始的。实际上,他曾经是变革的关键倡导者。

如今,Lyndon H. LaRouche并不是一个熟悉的名字,但是那些记得前总统候选人和阴谋理论家的人很少带着微笑提及LaRouche。由于许多美国人仍在学习一种新的,致命的和神秘的艾滋病病毒的袭击, LaRouche引发恐慌 并设计出加利福尼亚历史上最臭名昭著的命题之一。

第64号提案于1986年获得投票,有700,000个签名,因此可能要求该州隔离所有检测出HIV呈阳性的人(以及暴露于该病毒的人)。考虑中 LaRouche’s legion of 追随者 以及他的“立即预防艾滋病”倡议委员会(PANIC-是的,“恐慌”,就像他希望引起的社会恐慌)的奉献精神,投票倡议的失败几乎没有定局。

温斯坦在集会上起了至关重要的作用,激进主义者反对派的围墙以及几乎每一个加州政客打败第64号提案的支持。 

到那时,温斯坦已经是一位著名的艾滋病活动家,并且到本世纪末,他和一群朋友正在建立一种面对艾滋病而有尊严地生活和死亡的方法。艾滋病医疗基金会的创建是为了提供药物,社会资源以及有关该疾病的研究。它始于温斯坦和朋友在街上向路人询问硬币。

如今,AHF每年发布14,000份HIV检测报告,并通过该组织提供的HIV和性保健服务,为成千上万的加利福尼亚人和佛罗里达人以及全世界的人们提供服务。根据该组织的最新税务记录,该组织拥有1,000多名员工。该组织的网站说,AHF目前为美国,非洲,拉丁美洲/加勒比海,亚太地区和东欧的26个国家/地区的123,000多名个人提供医疗护理和服务。

那么,为什么AHF创始人兼总裁Weinstein的名字不屑于其他HIV激进主义者的名字呢?  

这些天的不满情绪似乎是暴露前的预防,即PrEP。 EP 涉及HIV阴性人群服用药物以降低其被病毒感染的风险。目前批准用于PrEP的唯一药物是Gilead的Truvada,它也可用于治疗HIV。研究表明,如果每天按照PrEP的指示服用,特鲁瓦达可将HIV传播的风险降低99%。在没有可行的疫苗或治疗方法的世界上,疾病控制与预防中心和世界卫生组织都建议与男性发生性关系的男性以及其他高危人群考虑使用PrEP疗法。尽管许多人认为PrEP是经过数十年的努力并开始扭转艾滋病毒和艾滋病潮流的科学突破,但有些人却犹豫不决。就温斯坦而言,他是最有声调的人之一。

美国食品药品监督管理局(FDA)于2012年批准将Truvada预防性使用,距其被批准为HIV治疗已经八年了。然而,实际上,全国有极少的人在使用这种药物来预防艾滋病毒(相比之下,所有育龄妇女中有63%  目前正在使用 避孕方法,例如每日荷尔蒙避孕药或其他装置)。当被问到为什么很少人开始PrEP时,专家们给出了很多原因-成本,对长期疗效的担忧以及医生和患者对治疗方案本身缺乏了解是主要原因。但是最重​​要的原因是使用PrEP的耻辱。

温斯坦的名字和他的组织AHF的名称已经成为围绕PrEP使用的污名的代名词。在一个 美联社四月文章,韦恩斯坦(Weinstein)宣布,PrEP是“派对药物”,向男同性恋和双性恋男人颁发许可证,允许他们进行随意的匿名性行为。他称这是“制造中的公共卫生灾难”,因为他经常重复的论点是,风险最高的人不会每天坚持服用药。 AHF已分发了情况说明书和 广告 ,在某些情况下声称PrEP仅能有效降低50%的风险(尽管根据大量研究,该数字 是90% 或更好)。

在今年夏天在多个LGBT新闻媒体中播放的臭名昭著的“ EP Facts”广告中,条形图似乎表明,在多项研究中,PrEP的有效性不足50%。但是,图形实际上是关于服药方案的,而不是药物本身。他说,疾病预防控制中心,世界卫生组织和纽约州,州长安德鲁·库莫(Andrew Cuomo)认可PrEP作为全州消除艾滋病毒工作的一部分,都被误导了。

温斯坦对记者说:“最重要的是人们不会坚持服药” BuzzFeed 在八月。 “这就是研究表明的。如果这成为一项公共卫生策略,那意味着将有一些人会不规律地服用特鲁瓦达,有些会被感染,有些会产生耐药性。”

在该机构将Truvada清除为PrEP之后,Weinstein甚至要求FDA专员Margaret Hamburg辞职。

但另一方面,性健康教育家和洛杉矶皮革先生埃里克·保罗·利尤(Eric Paul Leue)则要求温斯坦下台。不到一年前,Leue参加了AHF运动,以提醒皮革界进行安全的性行为。当Leue第一次听说PrEP时,他也对此表示怀疑。

“我的一个朋友说,‘我要服药,只要我每天服药一次,就可以预防感染艾滋病。” “当然,这听起来让我有些担心,所以我想,让我在说任何事情之前对此做一些研究。我对此表示怀疑,我认为我们所有人都应该如此。那是正常的成年人反应。”

Leue在德国长大,他说在学校里,事态的实质性解决性健康问题。 Leue在18岁时得知他的第一个男朋友是HIV阳性患者,而不是分手,而是与男友的医生会面,了解如何预防传播。这种对性和性健康的态度是为什么整个欧洲的青少年怀孕率达到 大大降低 比美国同时,根据美国疾病预防控制中心(CDC)的数据,在2002年至2011年之间,美国年轻的男同性恋和双性恋男性每年的艾滋病毒感染率增加了132%。

他说:“我说错了没有问题。” “我为此不赚钱。我所做的任何事情都不会得到任何报酬。我现在有一份与我相关的工作,但该工作仅在9月开始。但是我希望我的社区保持良好状态。” Leue说,当他看到AHF EP 事实广告时,感到被迫采取行动。

他回忆起与AHF高层坐在一起,经过长时间的讨论,Leue说,很明显该组织不愿意重新评估其对PrEP的立场。所以他 进行自己的竞选 让温斯坦离开他将近三十年前创立的公司。

温斯坦在艾滋病活动中是一个非常强大的人物,尤其是在加利福尼亚州。在他和AHF的支持下,提案B被选民通过,要求所有在洛杉矶拍摄的渗透性色情作品(在那里 原为 很多)必须使用安全套。由于AHF的法律努力, 伟哥广告 包括表明该药不能预防艾滋病毒的精美文字,在研究表明男同性恋和双性恋男子将伟哥与其他娱乐性药物一起使用并进行无避孕套性行为后,这成为一个问题。 2013年,由于AHF法律诉讼,联邦法院 下令 FDA移交了导致该机构决定批准Truvada成为PrEP的内部文件。最近,AHF提起法律诉讼 导致撤销 向REACH LA提供了100,000美元的赠款,该组织为服务欠佳的少数族裔青年提供艾滋病毒护理和宣传,因为AHF表示REACH LA被不当获得赠款。

温斯坦说:“ AHF不会放弃一个问题。” 在2010年说过 在色情活动中强制使用安全套的运动的初期,“我们不会放弃这一点。”

运营预算为 据说 根据AHF 2012年的纳税文件,年收入在10亿美元范围内的1000多名员工,以及大约十二名高级雇员的年薪超过18万美元,许多人在该集团的社会影响力和政治影响力的共同作用下提高了集团的财政影响力。毫无疑问,AHF在其有关HIV的政策,护理和治疗的指令中在国内和国际上都具有影响力,这就是为什么像Leue这样的激进主义者都关心其有关PrEP的信息。

Leue说:“不仅是PrEP,还不仅仅是HIV和性传播感染。” “这与我们如何处理性行为有关。我的意思是,将HIV称为派对药物-避孕套是派对气球吗?迈克尔·温斯坦(Michael Weinstein)通过说负责任的HIV预防形式是一种派对药物而发出的信息,基本上意味着,任何预防都是一种派对物品,而我们要做的就是玩乐。但是现实是不负责任的乐趣是不采取任何步骤。”

医学博士Frank Spinelli告诉 倡导者 温斯坦和AHF的话语背后的力量可能太强大了。由于艾滋病毒感染率没有下降的迹象,“对于他说'这是一种派对毒品'这样的言论,真是对所有男同性恋者和任何曾经遭受艾滋病毒感染的人的侮辱。”斯皮内利说,温斯坦不是在谈论药物成本或建立对特鲁瓦达的抗药性的可能性,而是“以一种非常讨人喜欢的方式给这一概念打上了烙印,这是不幸的,因为我认为人们只会按照他所说的去做,而不去看科学。”

洛杉矶的医学博士加里·科汉(Gary Cohan)的执业主要是针对同性恋者和双性恋者。他说,温斯坦的言论和立场是“我在治疗这种流行病的30年中最令人发指的事情之一”。

作家安德鲁·沙利文(Andrew Sullivan)说,AHF和温斯坦 污名化药物,以至于人们因服用这种药而被称为“ Truvada妓女”。 “想想吧,”他写道,“如果是1990年,并且有消息传出-每天只吃一粒药,就可以避免感染艾滋病毒,您认为是否会有任何争论?” 湾区记者 专栏作家 种族矮人 称温斯坦和他的同僚为“预防艾滋病毒的气候变化因素”。

长期的艾滋病活动家Peter Staley 说他的当代 温斯坦正在“扮演受害者”。在里面 美联社的同一篇文章 医学博士Demetre Daskalakis医师在Weinstein宣布PrEP为派对药物时说,AHF对PrEP的反对是“不负责任的”,因为这一信息已经传达给了他的客户,他们可能会成为PrEP的候选人但要避免。 专栏作家和成人电影制片人Michael Lucas 温斯坦的观点 是“与科学现实格格不入”,并呼吁将他从AHF的职位上撤职。

同时,超过100个主要的艾滋病组织 公开支持PrEP建议,其中包括amfAR:艾滋病研究基金会,男同性恋者健康危机,少数民族艾滋病委员会和惠特曼·沃克健康基金会。本月人权运动 认可 使用PrEP,要求Gilead降低Truvada的价格,以便更多人可以使用它。但是正如Leue所指出的那样,“因为迈克尔·温斯坦是唯一拒绝回答的人,所以每个人都会对此写信。”

但是,温斯坦并不完全孤独。长期的激进主义者和受人尊敬的作家拉里·克拉默(Larry Kramer)表达了他对PrEP的担忧,其他提倡者和医生也警告说PrEP应该与安全套一起使用,而不是代替安全套。

对于温斯坦和他的同事来说,理解和反对PrEP的道路似乎充满了高峰和低谷。温斯坦在2008年结束联邦政府对艾滋病疫苗的资助的呼吁中 预示 治疗药物被用作预防药物的可能性,当时仍在测试中。 2011年,在FDA批准将Truvada用作PrEP之前,由618名医生和倡导者组成的小组致信FDA和Gilead,以停止寻求FDA批准PrEP, 在AHF的领导下。然后在去年下半年,大约在宣布特鲁瓦达为“派对药物”之前五个月, 温斯坦说 ,“如果一个人按预期服用Truvada,他们每天都会服用,那么被艾滋病毒感染的几率几乎为零。”但是到2014年4月,连同他的声明一起出现了“ EP 事实”广告,该广告引用了依从性低是AHF对PrEP提出质疑的特殊原因。  

实际上,温斯坦的论点似乎不是关于PrEP是否确实有效,而是关于同性恋者是否会按照指示每天服用PrEP。 Leue回忆起最近在英国广播公司(BBC)进行的一次团体采访,温斯坦不会因此退缩。

“他说,'PrEP的有效率只有50%',其他所有人都说,'不,如果坚持下去,实际上有99%的效果,”然后他说,'是的,但是如果坚持下去,'然后我们说:“但是,对于避孕套或您所做的任何事情都是一样的。”如果您不呼吸,就会窒息而死。如果不吃饭,就会饿死。生活中的一切都取决于坚持。”

艾滋病医疗基金会拒绝了我们姊妹刊物的采访请求,  倡导者。 但是温斯坦 继续公开坚持使用避孕套 即使信息“可能不是很流行”,也是预防艾滋病毒的最有效工具。

2015年8月,爱滋病医疗基金会似乎改变了主意 发起了全国性广告活动 包括将Truvada药物作为PrEP纳入艾滋病毒预防策略的11条原则。 

在六个月之内,很明显,AHF没有全心全意地支持PrEP。实际上,温斯坦通过向美国食品药品监督管理局提出针对吉利德(特鲁瓦达的生产商)的正式投诉,对艾滋病毒预防治疗发起了新的攻击。 (阅读有关FDA虚假申诉的更多信息-它揭示了温斯坦的真实意图 这里 .)

标签: 预防 , EP

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