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这是下一个灌肠剂吗?

恩尼玛

EP和PEP灌肠,再加上合适的润滑剂,可以预防性爱后的HIV。  

美国东部时间2016年10月25日上午11:43

对于大多数人来说,灌肠可能不是本周的亮点,并且在肛交之前或之后使用灌肠 与更高的风险相关 获得包括艾滋病毒在内的性传播感染。但是一项新的研究可能会改变所有这一切,并将灌肠变成均衡的性健康计划的一部分。 最近的研究 防止艾滋病毒传播的灌肠杀菌剂在猴子中显示出令人鼓舞的结果,并且计划在不久的将来进行人类研究。

产生微生物灌肠的部分原因是人们难以维持对日常HIV预防方案的依从性。 2014年, 美国国立卫生研究院拨款2100万美元 向八个研究所的研究人员介绍,以进一步发展预防艾滋病毒的灌肠剂。  

当时,约翰·霍普金斯大学的克雷格·亨德里克斯 告诉媒体,“一种抗菌灌肠解决方案直接影响了当前预防HIV的致命弱点-每天口服药的依从性差,无法进行暴露前预防。” 

在最基本的形式中,性后灌肠需要杀死在之前的性活动中释放的任何HIV:换句话说,它需要作为暴露后的预防措施(PEP)。但是,研究人员还梦想着灌肠能够在第二天为防止HIV额外暴露提供保护。 灌肠被视为一个完美的输送系统,因为 超过50% 的男同性恋者和双性恋者承认在肛交之前或之后使用过。 

那么PrEP灌肠如何工作?首先,您需要了解直肠的复杂性及其与精液的关系。毕竟,在大多数情况下,某人肛门感染了艾滋病毒,这是通过精液通过直肠内膜进入血液而实现的,而阴道内膜比阴道组织更脆弱,更容易撕裂。

您可能认为直肠是一种独立的区域,与阴道不同。但是实际上,直肠和肛门只是开口管中的最低点,该开口管从您的嘴一直延伸到您的肠道直至您的后门。将其与精液还活着并被编程为向上游泳以寻找生殖目标这一事实结合起来,您就有可能在肛交期间释放出的精液可以向内并向上进入体内。因此,精液可以到达更容易感染的结肠区域。 (与口交时释放的精液相反,精液可能被吞咽,但会被胃酸杀死。)  

由NIH资助的研究人员正在测试各种浓度的替诺福韦,以确定最有效的溶液强度。但是科学家仍然需要开发一种更好的输送系统,该系统可以在不损伤直肠内膜的同时,进一步向肛门腔内提供保护。

所有这些都可能归结为所使用的凝胶润滑剂的类型。一些凝胶配方 实际上已经证明它们会损害直肠细胞并增加风险。但是 新的凝胶配方是 低渗的,而不是高渗的(在标准润滑剂中)。区别在于一切:高渗性润滑剂从直肠组织细胞中吸水,这会引起刺激并迫使药物向上游传播。同时, 虚伪的-渗透压润滑剂,细胞从凝胶中吸收水分,并可以将其中所含的药物转运到细胞膜上。换句话说,它传播并向上传播,有可能杀死整个下肠道的HIV病毒。

为了使凝胶发挥作用,科学家需要观察灌肠后药物在人体内的停留时间。在猴子身上测试药物后,他们发现较高剂量的低渗制剂在血液和细胞内产生的药物浓度比其他测试凝胶制剂高五至十一倍。

结果,于2016年10月公开分享 预防艾滋病研究会议, 结果表明,杀微生物剂给药一小时后从活检组织中取出的细胞已完全免受HIV感染。 24小时后,六只猴子中有两只感染了猿猴版本的HIV,而所有使用较低杀微生物剂剂量的猴子都呈SIV阳性。

现在的最终难题是确定肛交后精液在肠道系统中的停留时间。这将决定杀菌剂需要保持多长时间。一旦药物试验确定了最佳杀菌剂剂量,很显然他们将希望将其与低渗透压润滑剂配对使用。 

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