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这就是今天' s美国医疗保健法投票

最新版本的《美国卫生保健法》对艾滋病毒感染者甚至更糟

然后'对于LGBT和艾滋病毒感染者而言,情况甚至更糟。

2017年5月4日美国东部时间下午3:10

国会中的共和党人已经敲定了《美国卫生保健法》(AHCA)的修订版,这是特朗普政府提议的《平价医疗法案》(ACA)的替代品。自从AHCA于2017年3月24日在投票之前被撤下发言以来, 国会共和党人一直在努力修改它。这项新修正案是由众议员汤姆·麦克阿瑟(R-NJ)在自由核心小组主席众议员马克·梅多斯(Mark-Meadows)(R-NC)的帮助下撰写的,已被添加到该法案中,以争取保守派成员的足够票数。国会通过医疗法案。这项新修正案针对《平价医疗法案》(ACA)的普遍规定,包括先前存在的病态歧视禁令和必需的基本医疗保险。这些ACA规定对于扩大艾滋病毒感染者(PLWH)的保险范围和医疗服务至关重要。

虽然新修正案明确指出:“该法案中的任何内容均不得解释为允许健康保险发行人限制已有疾病的个人获得健康保险”,但卫生政策专家对此表示关注 实际上是在实践中会发生的事情。的 修正案 允许各州免除ACA规定,该规定要求保险发行人根据整个购买人群来确定保费,而不考虑任何个人先前存在的健康状况。这意味着,在根据修订后的AHCA申请豁免的州中,可以允许保险发行人向人们提供先前存在的健康状况(包括HIV)的更高保费。申请此项豁免的国家必须参加“患者和国家稳定基金”,该基金可用于建立高风险基金,以抵消原有疾病患者的费用,但专家认为,没有特别要求将资金用于此目的。修订后的AHCA的通过可能会导致在申请豁免的州中PLWH的覆盖率下降。

修正案 还将使各州放弃对必需的基本健康福利的强制性覆盖,其中包括基本年度医疗保健,处方药,常规癌症筛查,常规HIV / STI筛查,药物滥用治疗和精神卫生保健等卫生保健的核心要素。行为健康护理的必要覆盖范围对于扩大获得医疗服务的机会和减少差异是至关重要的,特别是对于行为健康负担过重的艾滋病感染者。 HIV / STI筛查和慢性病治疗的必要覆盖范围对于防止HIV传播和改善PLWH的健康至关重要。

州可以选择退出强制性保险发行人,以充分覆盖基本健康福利,只需表明这样做会降低该州健康保险的平均保费成本。几乎可以肯定是这种情况,这是因为将涵盖较少的服务。该修正案还包括默认的豁免批准,这意味着自动批准了豁免申请,如果州政府未履行其义务,则联邦政府有责任在60天内拒绝申请。

这项新修订对PLWH构成了威胁, 受益匪浅违反ACA规定,禁止先前存在的状况歧视,并要求涵盖基本的健康福利。此外,AHCA的修订版仍保留了对PLWH有害的原始法案条款,例如在2020年终止Medicaid扩张,通过转向人均资本上限供资系统来削减Medicaid资金以及减少对许多低收入人群的补贴。收入和美国老年人。

《麦克阿瑟修正案》(MacArthur Amendment)账单糟糕,使情况更糟。如果颁布,这将使诸如艾滋病毒等已有健康状况的人们更加难以获得负担得起的健康保险。该修正案似乎旨在使获得医疗保险更加困难,而不是更加容易。

MPH的Tim Wang是Fenway Health的Fenway Institute的LGBT健康政策分析师。 Sean Cahill博士是Fenway Health的Fenway研究所的健康政策研究总监。他们是最近出版的政策简报的共同作者,《经修订的美国卫生保健法对艾滋病毒携带者,LGBT人群构成了新的威胁》。 

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