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皮特·布蒂吉格(Pete Buttigieg)阐述了他的艾滋病毒政策构想

皮特

ACT Now:终结艾滋病联盟向所有主要总统候选人发送了一份艾滋病毒政策调查。这是一个回应。

美国东部时间2019年9月9日9:00

长期以来,艾滋病倡导者一直要求总统候选人分享其艾滋病政策计划,尽管他们并不总是能得到回应。但是情况已经开始发生变化,2020年民主党候选人提名中有六位对ACT Now:End AIDS Coalition进行的针对艾滋病的调查做出了回应。该调查已发送给包括特朗普总统在内的所有主要总统候选人。到目前为止,已经有几位民主党候选人返回了答复。 您可以在此处找到回复摘要。 这就是Pete Buttigieg所说的。

加: 今年早些时候,特朗普政府推出了他们的计划,到2030年在美国结束艾滋病毒流行。尽管艾滋病毒社区欢迎政府增加财政资源和对艾滋病毒的关注,但我们也理解结束艾滋病毒流行我们必须解决健康和不平等的社会决定因素,这些因素导致艾滋病毒,性病和易感人群中的相关疾病的传播负担很高。请描述为增加获得艾滋病毒预防和治疗服务的机会而做的事情,并概述解决健康的社会决定因素和促进种族正义的方法。 

布蒂吉格:我国政府将采取一种真正全面的方法来结束这一流行病。首先是白宫的领导。我将振兴白宫国家艾滋病政策办公室(ONAP),该办公室已被现任政府关闭,以确保所有健康(及相关的社会)政策都具有艾滋病毒的作用。在头六个月内,ONAP将制定一项修订的《国家艾滋病毒/艾滋病战略》,该战略真正包含了终结流行病的一切要素。

这种策略的核心原理很简单。首先,每个感染艾滋病毒的人都应该接受治疗,以便他们可以更长寿和更高质量的生活,因此他们不会传染艾滋病毒,因为我们知道U = U(无法检测等于无法传播)。第二,我们必须确保所有有风险和有需要的人都可以容易地获得PrEP(和其他初级预防干预措施)。第三,我们必须确保所有感染艾滋病毒的风险—与男人发生性关系的男人,跨性别者,注射吸毒者,妇女,有色人种—已经向他们恢复了他们应享有的公民权利保护,并得到了医疗保健。具有文化能力的环境。第四,我们必须解决耻辱感和其他社会决定因素(贫困,低收入,住房不安全等),这些因素常常使获得预防和护理服务更具挑战性。   

作为我的健康公平总体计划的一部分,我将支持增加对公共卫生基础设施的资金,并支持在健康公平区中建立和投资,以支持当地多部门社区解决方案,以减少健康差距,包括与艾滋病相关的差距。以下问题的答案将提供针对HIV治疗和预防的更多详细信息。  

2.美国的艾滋病毒研究投资挽救了数百万生命,防止了无数新的病毒传播,并使我们走上了终结艾滋病毒流行的潜在道路。您是否支持增加专门的HIV研究经费以促进治疗进展,预防工作以及尝试确定疫苗和治疗方法?您对当前的艾滋病预防和研究经费水平有什么建议?

我支持增加对艾滋病毒/艾滋病研究的资助。美国通过国立卫生研究院(NIH)对生物医学和行为研究进行了投资,从而在治疗和预防HIV感染方面取得了突破性的进展。尽管如此,该流行病还远未结束,至关重要的是要继续以这项研究的成功为基础,并解决仍然存在的科学空白和挑战。过去,用于艾滋病研究的资金约占国立卫生研究院总预算的10%,而用于艾滋病研究的资金约占所有经费增加额的10%。但是,在过去五年中,用于NIH的资金已显着增加,而艾滋病研究资金却未获得NIH总体增加的任何资金。尽管事实是,NIH AIDS研究办公室强调了重要的科学需求,但需要将资金增加15%。   

我支持增加NIH研究经费,以开始恢复失落的土地并解决NIH已确定的科学优先事项,包括对并发症和合并感染的研究,例如癌症,结核病和神经系统并发症。更好,毒性更小,价格更便宜的治疗方法;进行研究以更好地理解男女在艾滋病毒感染方面的差异;更有效的预防方法;最终开发出在世界范围内可负担得起的疫苗和治疗方法。 ``我将确保NIH研究继续专注于改善经常被排除在研究之外的所有人群的健康,包括性和性别少数群体以及有色人种。我还将支持对简单的新避孕方法的研究,可逆的,对预防艾滋病毒/性传播感染有效。 

3.阿片类药物和艾滋病毒的流行是我们时代最紧迫的两个公共卫生挑战,而且它们之间的联系日益紧密。 2016年,美国有41,000例新的丙型肝炎病例,其中多达70%发生在吸毒人群中,注射吸毒仍继续是助长国内HIV流行的主要因素。您是否支持使用联邦资金实施循证的药物滥用预防和治疗策略,包括联邦政府为注射器交换计划提供的注射器提供资金,以帮助解决阿片类药物成瘾问题?您将采取什么策略来扩大药物治疗以对抗药物过量(即纳洛酮)和药物辅助治疗(MAT),以使所有遇到阿片类药物疾病的人受益? 

如果不直接解决美国的物质使用障碍(SUD)流行,我们就无法考虑结束AIDS流行。尽管阿片类药物加剧了由于共用针头导致过量死亡和新的HIV感染的直接流行,但无论是通过阿片类药物,芬太尼还是甲基苯丙胺,我们都应将其视为SUD流行。就面临危险的社区而言,印第安纳州斯科特县的艾滋病毒爆发只是冰山一角。我在近距离看到了没有全面减少伤害和提供SUD治疗服务所付出的代价。 

解决这一共同流行病的关键步骤包括:预防SUD的社会和社区决定因素的基于社区的药物使用预防计划,对临床医生的处方做法进行适当的监测,采用各种减害服务,包括取消对使用SUD的限制。联邦政府的注射器服务计划资金,纳洛酮的广泛使用范围,以实现药物过量逆转-包括通过注射器服务计划向用户分发药物,以及与自动体外除颤器(AED)处于同一水平的社区可用性,可从SUD疾病治疗中获得全面的医疗保健服务,包括通过确保更广泛地采用Medicaid扩展并通过现有的安全网提供商网络来进行MAT和丙型肝炎的治疗,并认识到我们还需要更广泛地投资应围绕MAT的社会支持服务,类似于为人们提供的服务赖安·怀特(Ryan White)下的艾滋病毒感染者图。我特别关注农村社区中MAT的可用性,在那里很难找到开MAT的提供者。我们必须重新审查限制MAT开处方的豁免程序(尽管谁可以开阿片类药物没有任何限制),并在医师助理和护士从业者中更系统地开处方。最后,我们还必须解决SUD的污名。与艾滋病相关的污名不同,这导致人们害怕寻求护理或得不到他们需要和应得的尊重治疗。我也坚定承诺要加强我们的卫生系统解决精神卫生问题的能力。 LGBTQ社区已显示出对心理健康服务的更大需求,如果不解决,则会增加艾滋病毒的风险。而且我们知道,对毒品使用障碍的任何反应都需要强大,综合和全面的心理健康组成部分。  

4.瑞安·怀特(Ryan White)艾滋病毒/艾滋病计划为美国未投保或投保不足的艾滋病毒携带者提供护理和治疗,并已证明其在联系和留住人们的护理方面取得了成功,既改善了参保者的个人健康状况,也减少了在新的艾滋病毒传播中。您是否支持为“瑞安·怀特计划”和为艾滋病毒感染者网络提供更多资金,以提供同伴支持和消除耻辱感?您会对程序及其资金做出什么改变(如果有的话)

瑞安·怀特计划是我们国家应对艾滋病的关键。即使未投保的人数有所减少,赖安·怀特(Ryan White)所提供的计划和福利对于综合治疗和治疗艾滋病毒也至关重要。除了解决保险覆盖率方面的差距(无论是实际覆盖率还是繁重的成本分摊),瑞安·怀特(Ryan White)所提供的许多服务都超出了传统的保险利益设计范围,但是针对艾滋病毒患者健康相关社会需求的计划对于我认为,瑞安·怀特(Ryan White)受益人在治疗依从性方面取得了骄人的成绩,在我看来,这是如何将医疗保健和社会服务纳入现代医疗保健提供系统的模型。   

 我的政府将为瑞安·怀特(Ryan White)增加资金。在过去六年中,资金投入基本持平。我的第一笔预算将反映出资金的增加,以解决通货膨胀导致的购买力下降以及客户数量增加的问题。赖恩·怀特(Ryan White)必须作为越来越多的人了解其艾滋病毒状况并寻求治疗的手段,以此作为我们终结这一流行病努力的一部分。资金水平将反映出我对整个计划的承诺,认识到该国所有地区都面临着日益增长的需求,同时还将继续帮助那些受到这一流行病严重打击的社区。我还将通过增加对实际服务的少数群体的透明度来加强“少数群体艾滋病倡议”,重点关注亚种,例如黑人和拉丁裔同性恋者和双性恋男人以及与男性发生性关系的男人,以及有色人种的变性妇女,并支持能力建设由种族和少数民族主导的组织。   

5.尽管通过实施《医疗补助计划》和《平价医疗法案》为数以百万计的人投了保险,但缺乏医疗服务仍然是艾滋病毒流行的主要驱动力。如果当选,你将如何保证所有的人一起生活和受艾滋病毒有机会获得可负担的医疗?请说明您在ACA上的立场,并概述有关将高质量,低成本医疗服务扩展到所有人的最佳方法的观点,无论年龄,收入,移民身份或既存状况如何,包括在拥有以下情况的州没有扩大医疗补助。 

我坚决支持ACA,并将立即采取行动,扭转特朗普政府采取的削弱ACA的行政措施。这包括重建外联工作,例如Out2Enroll,其目标是在交易所注册的主要支持者。也就是说,我们必须建立在ACA的基础上。这包括开发一种公共选择(所有人想要的医疗保险),为低收入的美国人提供更慷慨的市场补贴,以及将补贴的获取范围扩大到中等收入的美国人。这应该减少成本,并使可管理的保费和其他自付费用,导致太多美国人无法寻求所需的护理。我还支持扩大对无证移民的覆盖范围和补贴,这在道德上是重要的问题,但在结束艾滋病毒流行方面也是从实际问题出发。  

尽管ACA采取了巨大的激励措施(例如扩大人口的医疗保健费用的100%覆盖)以及医院团体和患者拥护者的巨大压力,但如果一个州还没有扩展医疗补助,联邦政府还可以做些什么? 。他们的反对主要是基于政治而非政策,而且我认为我们不太可能诱使各州扩大医疗补助计划。也就是说,以上概述的有关在ACA的基础上进行改进的措施将至少填补一些尚未采用医疗补助扩展的州的空白。    

保险范围是必不可少的,但是正如所有预防和治疗艾滋病毒的人都知道的那样,护理的性质和所提供的利益也同样重要。我将确保联邦政府对医疗补助,医疗保险和交易所的所有监管手段(以及由劳工部监管的自保计划)确保为感染艾滋病毒和有感染风险的人提供优质服务。这包括确保经验丰富的HIV提供者是所有网络的一部分,提供最先进的HIV药物治疗,PrEP和药物滥用障碍治疗,而不会出现官僚主义障碍,并且对LGBTQ受益人实施了公民权利保护。  

6.艾滋病毒/艾滋病患者的住房机会(HOPWA)方案是唯一的专门资金来源,用于为艾滋病毒/艾滋病低收入者及其家庭提供住房援助和相关的支持服务。目前,尽管住房对艾滋病毒携带者的健康影响大于其他任何因素,包括人口统计,物质使用,精神健康或获得社会服务,但HOPWA仍然长期资金不足。您是否支持增加对HOPWA计划和其他为艾滋病毒感染者提供住房的计划的资金?  

住房是健康的最关键的社会决定因素之一。我们已经知道一段时间了,那些稳定住所的人一旦进入护理,就更有可能改善健康状况。对于感染艾滋病毒的人,这一点已经得到了反复证明。我将支持HOPWA和其他为艾滋病毒感染者提供住房的计划的增加。当前政府对住房的态度似乎是找到尽可能多的方法来限制获得住房支持计划的机会。例如,我将立即撤消住房和城市发展部的拟议法规,该法规要求居住在公共住房中并使用住房券的人提供额外的移民文件。我将确保为所有美国人提供稳定的住房成为社会和健康的重中之重。 

我将根据振兴的《国家艾滋病战略》确定的需求,支持增加对HOPWA的资助。同样重要的是,我将鼓励各州探索医疗补助资金的使用,以提供更多的支持性住房和短期租金援助,因为有些国家已经在豁免权下这样做。这是一个更稳定的资金流,并且不依赖于年度拨款过程。  

7.您将采取什么措施禁止在住房,医疗保健,工作场所,法律制度,私营企业和获得联邦福利中基于性取向,种族和性别认同的歧视?  

我们必须通过《平等法》,取消《平等权利修正案》的期限,并确保人们和社区普遍享有法律和监管措施以保护其健康和人权。为此,我们将振兴HHS和所有联邦机构内部的民权办公室,以确保所有法规实施手段都能通过联邦法律获得。我们将支持民权,健康和环境法律,政策和法规,这些法律,法规和法规提供了解决健康不平等,促进平等获取和禁止歧视的框架(例如《民权法》,《公平住房法》,《美国残疾人法》,负担得起的医疗法案等),并将对歧视的规定纳入未来的任何立法中。我们将推翻特朗普政府的良心规定,该规定优先考虑医疗服务提供者对患者护理的信念,从而干扰妇女,包括LGBTQ美国人和家庭的基本医疗保健需求(包括流产和避孕)。我们将立即取消HHS拟议的法规,以削弱《可负担医疗法案》中针对性别,性别认同,性取向和主要语言的歧视的保护措施。我们将赋予州和地方行政人员(州长,市长)和立法机构权力,以重建资金不足的州和地方人权机构,从而加强对现有民权法的执行,并更有效地打击健康,就业,住房和公共领域日益严重的骚扰和歧视在本地一级的空间。  

8.感染艾滋病毒的美国人继续受到污名和歧视,许多人受过时和污名化的刑法的影响,他们容易因其艾滋病毒状况而被判刑。这些法律侵犯了艾滋病毒携带者的人权,有时对无意伤害和行为而不会造成艾滋病毒传播风险的人施加极其严厉的惩罚。此外,这些法规不鼓励有风险的人了解其艾滋病毒状况并随后开始治疗以延长其寿命和生活质量。您是否会努力通过一项法律,以终止将艾滋病毒感染者定为犯罪的行为?您会努力扩大联邦保护范围,使其免受基于艾滋病毒状况的歧视吗?您将采取什么其他步骤来帮助减少美国的艾滋病毒/艾滋病污名和歧视?  

我同意,将艾滋病毒定为犯罪的法律带有侮辱性,并且很可能会阻止人们学习和/或透露自己的状况和/或接受治疗。我可以向您保证,我的司法部不会因为艾滋病毒感染者而起诉他们(或寻求加强判决)。我还将命令对国防部在这方面的政策进行审查,以确保不再进行起诉。联邦政府对最大问题的控制有限:州一级的起诉(或起诉的威胁)。话虽如此,这是一个严重的公共卫生问题,我将指示疾病控制与预防中心的公共卫生法计划就此问题向各州发布指导,并与全国州立法机关会议和全国州长协会合作以提供支持制定法律和策略范本,以废除这些不必要的和带有侮辱性的法律。 

9.鉴于二十多年来所有服务成员均可获得医疗进步,您是否支持取消不必要的限制,以防止艾滋病毒携带者入伍,被任命为军官或在美国武装部队中部署? 

是。对于绝大多数艾滋病毒感染者而言,疾病管理并不比可以通过药物治疗和监测来控制的其他慢性病更为复杂。不论是在武装部队还是在国外部队,都应允许艾滋病毒感染者在没有艾滋病毒特定限制的情况下从事职业。 

10.尽管存在抗逆转录病毒药物,可能使艾滋病毒携带者的病毒载量无法检测(因此无法传播),并通过暴露前预防(PrEP)阻止病毒传播,但许多需要这种药物的人无法获得他们,因为他们的高成本。在其他情况下,我们的保险费会增加,和/或纳税人将被迫承担巨额成本。如果当选,你将如何降低过高的药品价格在美国,通过行政措施,以及立法?您的计划是否将利用政府购买力来谈判更低的价格,并努力制定类似于所有其他发达国家的政策,以限制滥用专利垄断制度? 

如果我们能够通过像PrEP这样的行之有效的预防措施来面对疾病,那么到2030年结束艾滋病毒/艾滋病流行病的全球目标不仅值得称赞,而且在美国可以实现。但是,PrEP的高成本(在美国每月为2,000美元)是CDC估计应该使用PrEP的100万人中,只有不到10%的人服用该药物的主要原因之一。我们不能仅通过公共和私人保险计划强制要求药品的全部承保以及相关的监控费用来扩大获得PrEP的机会。为了使PrEP可供每个需要它的美国人使用,我们还需要解决其成本。我的政府将通过确保保险计划充分涵盖PrEP和相关测试费用来做到这一点,并将赋予联邦政府更广泛的权力,以便更普遍地谈判降低PrEP和抗逆转录病毒药物的价格;如果这些谈判未能大幅降低价格,我们将强制执行有关强制许可的现行规定,以接管药品公司的专利并降低药品价格。  

11.根据疾病预防控制中心的数据,估计有14%的跨性别女性感染了艾滋病毒,其中约44%的人被确定为黑人/非裔美国人,每个西班牙裔/拉丁人为26%,白人为7%。接受新的HIV诊断的变性人数量是全国平均水平的3倍。如果当选,你会支持ACA第1557的重新解释为涵盖变性人与冠军平等法案的通过?您将如何保护居住在这个国家的变性人的权利,福祉和生活,同时确保他们得到必要的医疗保健和住房,以防受到病毒的压制?

我的政府将立即撤销特朗普政府为保护LGBTQ美国人免受歧视而做出的努力。在所有联邦和联邦资助的计划和活动中,我们将针对性别,性取向和性别认同发表明确的指导。我们将推翻特朗普政府的良心规则,HHS提议根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act),削弱针对性别,性别认同和主要语言的歧视的保护措施,以及教育部的指导,剥夺针对性别认同和性取向的歧视的保护。我们将大力支持迅速颁布联邦《平等法》,该法将禁止基于性别,性取向和性别认同的歧视。  

 12.由于担心被驱逐出境或被剥夺公民身份,许多感染艾滋病毒并受其影响的有证件和无证件移民不愿寻求艾滋病毒和一般医疗服务。请说明您将如何鼓励该人群接受艾滋病毒筛查并在得到诊断后开始治疗,以及如何确保医疗场所对移民和医疗服务提供者而言是安全的场所,以防止移民执法?您对“公共收费”规则的潜在变更有何看法,该变更将使任何种类的福利(包括诸如“负担得起的医疗法案”市场补贴,儿童健康保险计划以及可能的某些医疗补助福利)的任何福利都得到利用移民有机会成为美国公民? 

如果我们将一部分高危人群推入地下,我们将永远不会结束艾滋病的流行。这在道德上是错误的,并且是非常糟糕的公共卫生实践。在Buttigieg政府中,我们将推翻Trump政府制定的任何公共收费规定。我们将通过政策和公众教育活动澄清,欢迎所有移民,无论其身份如何,都应参加所有公共卫生计划,包括瑞安·怀特,社区卫生中心以及公共资助的计划生育和性传播感染诊所。我还认为,无证移民应可进入医疗补助和ACA市场。我致力于与国会合作,为目前在美国的无证件移民找到公民身份的途径。  

13.联邦和州法律的出台和通过的步伐不断加快,限制了受法律保护的医疗服务,包括堕胎和某些形式的避孕,已经对年轻人,妇女和艾滋病毒携带者产生了不利影响。 您将如何确保有生育能力的人,无论收入,地域或任何其他带有侮辱性的限制,都可以不受限制地获得所有必要的性健康和生殖健康服务?此外,您将如何传达政府对所有艾滋病毒携带者以及可能感染艾滋病毒的人的性健康和生殖健康,权利和正义的全面支持? 

对于许多美国人而言,性健康和生殖健康是一个关键问题,从第一天开始,我们必须做很多事情,以确保所有人都能获得高价值,安全和循证的护理。我的政府将制定一项有关生殖健康和保健的国家战略,该战略不仅会增加堕胎的机会,而且还将扩大生殖健康的各个方面,从性教育到研究,再到覆盖和临床保健。它将在整个生命周期中全面解决生殖健康问题,以及少数群体所面临的系统性障碍,特别是有色人种,LGBTQ社区和艾滋病毒携带者,包括歧视,住房和负担得起的健康保险。我将努力将堕胎权纳入法律,并消除《海德修正案》,为医疗补助和其他联邦卫生计划的堕胎护理恢复资金。我将寻求与我对堕胎权拥有相同自由感的司法候选人。我将支持将Title X用作公共卫生的支柱,并支持增加资金以增加全国各地Title X提供者的可用性。

 我的政府将在所有卫生计划中捍卫避孕授权,包括不分担费用,并支持扩大可负担的避孕措施的倡议。此外,我们将禁止各州将联邦贫困家庭临时援助(TANF)奖励给危机孕育中心(CPC),这些中心不能提供有助于成功进行计划生育的全面,无偏见的生殖保健服务。我们还将大力支持要求CPC明确并突出地披露其防止妇女在其网站和财产上堕胎的既定使命,以帮助妇女在寻求护理时做出明智的选择。并非所有这些挑战都可以通过联邦政策来解决。但是,联邦政府可以在鼓励州级和私人行为者支持艾滋病毒感染者和处于感染风险中的人们的性权利和生殖权利方面发挥领导作用。我的国家艾滋病政策办公室主任利用白宫的恶霸讲台,可以对这些问题发表意见,并且振兴的《国家艾滋病战略》也将确定联邦政府以外的角色。   

14.近年来,对监狱和司法系统进行全面改革的需要比以往任何时候都更加明确,改革的重点是康复和被监禁者而不是惩罚者的幸福。您将采取什么措施确保艾滋病毒的被监禁者和可能易感染艾滋病毒的人在监狱,监狱中以及被释放时,都能获得不间断,不受束缚且获得充分资金的医疗保健和药物治疗渠道重新进入他们的社区? 

不公正的刑事司法制度意味着不公正的医疗制度。目前,矫正医疗既不由联邦医疗费用支付,也不受这些资金附带的质量控制和监督。结果是监狱和监狱的护理标准降低了,对艾滋病毒感染者,阿片类药物使用和药物使用障碍,精神健康问题和慢性病具有致命的影响。我们将确保被监禁者获得所有美国人应得的相同高质量待遇。我们将支持废除被拘留者的医疗补助例外。同时,我们将鼓励各州选择在监禁期间中止(而不是终止)医疗补助金,以确保护理的连续性。当前的医疗补助例外情况在重新进入社区期间也造成了可避免的医疗缺口。我们将通过提供成功所必需的工具,包括消除获得公共利益(包括医疗补助,SNAP和住房信贷)的障碍,来支持将以前被囚禁的人完全融入社会的再入计划。在重返过程中,我们将促进护理的协调性和连续性。 

15.结束美国的艾滋病毒流行还取决于结束全球的艾滋病毒流行。传统上,美国在PEPFAR和全球基金的筹资中都起着领导作用,但近年来的特征是固定筹资以及为应对这些流行病而大规模削减资金的威胁。您是否会承诺加大力度以结束包括艾滋病在内的最致命的大流行病,并通过扩大以结果为导向的计划,为抗击大流行病投入的美国投资增加一倍,以及美国领导全球集会,为预防和预防未来的流行病威胁做准备加入我们的努力? 

我们的政府将结束我们从提供共同健康保障的国际机构,合作伙伴关系和计划中的退出。在艾滋病毒/艾滋病方面,我们将投资于以证据为基础的方案,优先考虑弱势群体,并促进性别平等,生殖权利,透明度和问责制。这意味着将PEPFAR和全球基金的资金扩大到预计的需求水平,并回撤墨西哥城的政策。在大流行防范方面,我们将继续在全球和多边伙伴关系中继续发挥领导作用,履行我们在适当水平上为世卫组织和国内外大流行规划提供资金的承诺,并激励盟友为《国际卫生条例》(IHR 2005)的实施带来更多投资。相关程序。 


 

标签: 新闻, EP, 政治, 柱头

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