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伊丽莎白·沃伦(Elizabeth Warren)阐述了她关于艾滋病毒的政策构想

 丽兹

ACT Now:终结艾滋病联盟向所有主要总统候选人发送了一份艾滋病毒政策调查。这是一个回应。

美国东部夏令时间2019年9月9日9:00

长期以来,艾滋病倡导者一直要求总统候选人分享其艾滋病政策计划,尽管他们并不总是能得到回应。但是情况已经开始发生变化,2020年民主党候选人提名中有六位对ACT Now:End AIDS Coalition进行的针对艾滋病的调查做出了回应。该调查已发送给每位主要总统候选人。到目前为止,已经有几位民主党候选人返回了答复。 可以在此处找到答复摘要。这是伊丽莎白·沃伦不得不说的。

加: 今年早些时候,特朗普政府推出了他们的计划,到2030年在美国结束艾滋病毒流行。尽管艾滋病毒社区欢迎政府增加财政资源和对艾滋病毒的关注,但我们也理解结束艾滋病毒流行我们必须解决健康和不平等的社会决定因素,这些因素导致艾滋病毒,性病和易感人群中的相关疾病的传播负担很高。请描述为增加获得艾滋病毒预防和治疗服务的机会而做的事情,并概述解决健康的社会决定因素和促进种族正义的方法。

沃伦:我相信该国的每个人都应得到有尊严和尊重的对待-这包括享有健康生活的权利。作为一个国家,我们在结束艾滋病毒流行方面取得了令人难以置信的进步,并在医学方面取得了进步,但目前仍在1.1左右。如今,美国有100万人感染艾滋病毒。这些人中的大多数是LGBTQ +人,来自有色人种,并且正面临多种障碍,阻碍他们获得应有的护理。我们必须对他们及其未来提出更多要求。 

结束这一流行病没有唯一的答案-我们必须使用所有可用的工具。其中包括全民医保,扩大艾滋病毒的研究和治疗,确保每个人都可以使用PrEP和HIV测试,让药品公司负责并降低药品价格,结束阿片类药物危机,确保社区卫生中心获得有力的资金以及恢复我们的地位全球公共卫生领导者。这还意味着扩大经济机会,应对住房危机,禁止私人监狱和剥削性承包商,推翻艾滋病毒定罪和歧视法律法规,并确保全面,包容的生殖健康和性健康教育与服务。  

美国对艾滋病毒的研究投资挽救了数百万人的生命,阻止了无数新的病毒传播,并使我们走上了终结艾滋病毒流行的潜在道路。您是否支持增加专门的HIV研究经费以促进治疗进展,预防工作以及尝试确定疫苗和治疗方法?您对当前的艾滋病预防和研究经费水平有什么建议? 

是的,首先要向美国国立卫生研究院投资更多,以进行治疗HIV和寻找治愈方法的研究。通过《医疗创新法》,我呼吁国会通过将部分利润再投资到NIH中来惩罚违反规则的制药公司,而且我一直在反对将医疗研究资金封存。我还提出了《国家生物医学研究法》,该法案将通过在NIH建立50亿美元的生物医学创新基金,为NIH建立可靠的资金流。我与人共同发起了HOPE(艾滋病毒器官政策公平)法案,该法案支持进一步的研究,并为美国首次向艾滋病毒携带者移植艾滋病毒阳性器官打开了大门。

阿片类药物和艾滋病毒的流行是我们时代最紧迫的两个公共卫生挑战,而且它们之间的联系日益紧密。 2016年,美国有41,000例新的丙型肝炎病例,其中多达70%发生在吸毒人群中,注射吸毒仍继续是助长国内HIV流行的主要因素。您是否支持使用联邦资金实施循证的药物滥用预防和治疗策略,包括联邦政府为注射器交换计划提供的注射器提供资金,以帮助解决阿片类药物成瘾问题?您将采取什么策略来扩大药物治疗以对抗药物过量(即纳洛酮)和药物辅助治疗(MAT),以使所有遇到阿片类药物疾病的人受益? 

我和我的同事代表伊利亚·卡明斯(Elijah Cummings)提出了全面的立法,以结束阿片类药物的危机并打击药物滥用。 《 CARE法案》承诺在10年内投入1000亿美元,其中27亿美元用于受灾最严重的社区,11亿美元用于服务于服务水平低下的人群(如艾滋病毒携带者)的组织。 《关怀法》还包括5亿美元,用于扩大使用纳洛酮的范围并培训急救人员和卫生保健人员。 

我们需要以证据为基础的解决方案来对抗阿片类药物的流行,如果科学表明有监督的注射有助于减少死亡并使人们进入治疗方案,那么我将支持科学表明的一切。当我们找到减少与艾滋病毒/艾滋病有关的伤害的行之有效的方法时,例如更换针头以解决针头多次使用的问题,那么我会支持。

瑞安·怀特(Ryan White)艾滋病毒/艾滋病计划为美国未投保或投保不足的艾滋病毒携带者提供护理和治疗,并已证明其在联系和留住人们的护理方面取得了成功,既改善了参保者的个人健康状况,又减少了新的艾滋病毒传播。您是否支持为“瑞安·怀特计划”和为艾滋病毒感染者网络提供更多资金,以提供同伴支持和消除耻辱感?您会对程序及其资金进行什么更改(如果有)? 

瑞安·怀特(Ryan White)艾滋病毒/艾滋病计划是一个模范计划,旨在确保在公共卫生危机期间如何确保边缘化人群获得医疗服务。两党的政治勇气得以制定,并继续成为榜样,包括《 CARE法案》。我一直支持增加对瑞安·怀特(Ryan White)计划,少数民族HIV / AIDS计划以及美国国立卫生研究院(NIH)的HIV / AIDS治疗和治愈研究的资金支持。 

尽管通过实施《医疗补助计划》和《平价医疗法案》为数以百万计的人提供了保险,但无法获得医疗保健仍然是艾滋病毒流行的主要驱动力。如果当选,你将如何保证所有的人一起生活和受艾滋病毒有机会获得可负担的医疗?请说明您在ACA上的立场,并概述有关将高质量,低成本医疗服务扩展到所有人的最佳方法的观点,无论年龄,收入,移民身份或既存状况如何,包括在拥有以下情况的州没有扩大医疗补助。 

卫生保健是一项人权。但是,当保险公司吸纳数十亿美元的利润,而人们却无法获得保险或无法通过屋顶支付共付额和保费时,这项权利受到了威胁。 

艾滋病毒感染者历来由于面临既存条件,排斥,资格限制要求以及保险公司的高昂费用而在获得医疗服务方面面临特殊的障碍。这是不可持续的。我们现在使用的系统无法正常工作。当保险公司吸纳数十亿美元的利润时,这是行不通的。当高管获得六位数,七位数和八位数的薪水时,它不起作用。当人们受到歧视并被禁止获得重症监护时,该方法将无效。 

我们需要更改系统,并确保每个人都有覆盖范围。这就是为什么我支持全民医疗保险,也是为什么我认为这应该是这条土地的法律。 

艾滋病毒/艾滋病患者的住房机会(HOPWA)计划是唯一的专门资金来源,用于为艾滋病毒/艾滋病低收入者及其家庭提供住房援助和相关的支持服务。目前,尽管住房对艾滋病毒携带者的健康影响大于其他任何因素,包括人口统计,药物使用,精神健康或获得社会服务,但HOPWA仍然长期资金不足。您是否支持增加对HOPWA计划和其他为艾滋病毒感染者提供住房的计划的资金?

我支持使所有美国人更容易获得安全和负担得起的住房。我一贯支持为HOPWA计划提供强劲的资金支持,包括为2020财年向HOPWA提供4.1亿美元的资金,比本财年增加1700万美元,以确保艾滋病毒携带者能够获得支持性住房。此外,我的《美国住房计划》将在未来十年内投资5000亿美元,创建超过300万套新的中低收入住房,使租金下降10%,并确保人们有能力负担社区生活他们打电话回家。

您将采取什么措施禁止在住房,医疗保健,工作场所,法律制度,私营企业和获得联邦福利中基于性取向,种族和性别认同的歧视? 

我是《平等法》的共同提案国,该法将修订《民权法》,以明确保护免受工作,医疗,学校和公共服务的私营企业中基于性取向或性别认同的歧视。我领导了反对歧视同性恋者和双性恋者献血的禁令,并敦促FDA改变其政策。我还制定了立法,以揭露针对公开交易公司的工作场所骚扰和歧视纠纷。 

我的美国住房计划扩大了《公平住房法》,以禁止基于性取向,性别认同,婚姻状况,退伍军人身份以及一个人的收入来源(例如住房券)的歧视。房东不应该根据房客的长相,身份或爱心来拒绝房客。它还包括向居住在以前红线社区的首次购房者提供付款援助,并投资25亿美元在部落土地上建造或修复20万套房屋。

感染艾滋病毒的美国人继续受到污名和歧视,许多人受过时和污名化的刑法的影响,他们容易因其艾滋病毒状况而被判刑。这些法律侵犯了艾滋病毒携带者的人权,有时对无意伤害和行为而不会造成艾滋病毒传播风险的人施加极其严厉的惩罚。此外,这些法规不鼓励有风险的人了解其艾滋病毒状况并随后开始治疗以延长其寿命和生活质量。您是否会努力通过一项法律,以终止将艾滋病毒感染者定为犯罪的行为?您会努力扩大联邦保护范围,使其免受基于艾滋病毒状况的歧视吗?您将采取什么其他步骤来帮助减少美国的艾滋病毒/艾滋病污名和歧视? 

26个州仍在法律上将暴露于HIV的行为定为犯罪,从而允许歧视与艾滋病病毒感染者和被认为患有HIV的人。这些法律不受科学或证据的支持,使人们不愿接受测试和治疗,并导致对已经边缘化的人群的侮辱和歧视增加。为了解决这个问题,我与人共同发起了REPEAL(废除鼓励和允许合法的现有政策)艾滋病毒歧视法,以审查所有将艾滋病毒携带者定为犯罪的联邦和州法律法规,并消除歧视性法律。

鉴于二十年来所有服务成员均可获得医疗方面的进步,您是否支持取消不必要的限制,以防止艾滋病毒携带者入伍,被任命为军官或在美国武装部队中部署? 

是。在允许军事人员服役方面,唯一重要的是他们是否能够胜任这项工作。护理和治疗方面的进步使艾滋病毒携带者得以服务和部署,五角大楼的政策应予以更新,以反映医学科学的这些进步。 

尽管存在抗逆转录病毒药物,可能使HIV感染者的病毒载量无法检测(因此无法传播),并通过暴露前预防(PrEP)阻止病毒传播,但许多需要此类药物的人仍无法获得它们,因为他们的高成本。在其他情况下,我们的保险费会增加,和/或纳税人将被迫承担巨额成本。如果当选,你将如何降低过高的药品价格在美国,通过行政措施,以及立法?您的计划是否将利用政府购买力来谈判更低的价格,并努力制定类似于所有其他发达国家的政策,以限制滥用专利垄断制度? 

目前,华盛顿州对大型制药公司运作良好,而对那些试图开处方的人则没有作用。美国人淹没在处方药费用中,导致他们跳过剂量或不填写处方。去年,美国人在处方药上花费了超过5000亿美元。在过去几年中,特鲁瓦达(Truvada)的价格上涨了45%,这使许多需要它的人无法承受。我们也不要忘记,什么时候制药公司高管将非专利药生产商很少的药物Daraprim的价格提高了5,000%。这是无法接受的。 

我一直在努力降低处方药的成本,并支持实施价格控制措施。这就是为什么我引入了《负担得起的药品生产法》,该法将允许政府在没有公司生产药品,只有一两家公司生产药品且价格飞涨,药品短缺的情况下生产仿制药。药品或药品必不可少且面临有限竞争和高价的地方。 

我还介绍了“上限处方药费用法案”,该法案将家庭处方药费用的上限限制为每月500美元,从而消除了获取所需处方药的障碍。我还建议禁止保险公司在计划年中期更改费用分摊或降低药物的承保范围。我也是《处方药价格减免法》的共同提案国,该法案将要求卫生和公共服务部长将处方药价格钉在可比国家的中位数价格上。我共同发起了《平价药物法案》(Affordable Medics Act),该法案将允许Medicare谈判降低药品价格,阻止反竞争行为,打击名牌和非专利药品制造商用来保持较高价格并支持创新的一系列做法。每个人都应该能够负担得起救生药物。但是,不仅如此,每个人都应该有能力看医生,并获得处方药如PrEP经常需要的实验室检查。这就是为什么我要争取公平的处方药价格和全民医疗保险。 

最终,在逐个市场竞争中,竞争日益白热化,因为少数大公司花了数百万美元来制定规则,使自己免受问责,并使自己的腰包以牺牲美国家庭为代价。我将任命联邦贸易委员会和司法部的信托破坏者,他们将坚持反竞争合并的立场,并密切审查包括医药行业在内的垂直合并数量的增长。

根据美国疾病预防控制中心(CDC)的数据,估计有14%的跨性别女性感染了HIV,其中约44%的人是黑人/非裔美国人,26%的西班牙裔/拉丁人和7%的白人。接受新的HIV诊断的变性人数量是全国平均水平的3倍。如果当选,你会支持ACA第1557的重新解释为涵盖变性人与冠军平等法案的通过?您将如何保护居住在这个国家的变性人的权利,福祉和生活,同时确保他们得到必要的医疗保健和住房,以防受到病毒的压制? 

对跨性别美国人的歧视是违宪的,我们需要反击。 HHS建议对第1557节进行重新解释,从而取消了关键的非歧视性保护措施,允许健康保险公司拒绝承保,医疗保健提供者拒绝为跨性别人群(尤其是患有HIV / AIDS的人群以及曾经或正在寻求堕胎的人群)提供健康服务。它还取消了使信息可访问语言的要求,这将危害跨性别移民。作为总统,我将指示HHS在其2016年指导下解释第1557节,以充分维护公民权利和非歧视性保护。我还将指示疾病预防控制中心收集有关变性人健康的准确数据,并且是《平等法》的共同提案国,该法禁止在医疗保健和住房方面歧视跨性别者。

由于担心被驱逐出境或被剥夺公民身份,许多感染艾滋病毒并受艾滋病影响的有证件和无证件移民不愿寻求艾滋病毒和一般医疗服务。请说明您将如何鼓励该人群接受艾滋病毒筛查并在得到诊断后开始治疗,以及如何确保医疗场所对移民和医疗服务提供者而言是安全的场所,以防止移民执法?您对“公共收费”规则的潜在变更有何看法,该变更将使任何种类的福利(包括诸如“负担得起的医疗法案”市场补贴,儿童健康保险计划以及可能的某些医疗补助福利)的任何福利都得到利用移民有机会成为美国公民?

不应因为移民身份而拒绝任何人获得医生和重要的医疗服务。我与他人共同发起了《保护敏感地点法》,以终止在医院和学校等地方任意实施移民的做法。 

我也反对新的公共收费规则。在发布规则变更草案时,我致信国土安全部,对这将对移民社区造成毁灭性后果表示关注,并敦促撤回该规则。这项政策的结果对于依靠Medicaid进行治疗的HIV感染者而言尤其具有毁灭性。这项提议已经产生了令人不寒而栗的效果-移民和难民因为担心会危及签证身份而使自己和他们的孩子退出他们有资格参加的计划。后果对整个社区都是有害的。作为总裁,我将撤消该规则。 

联邦和州法律的出台和通过的步伐日益加快,限制了受法律保护的医疗服务,包括堕胎和某些形式的避孕,已经对年轻人,妇女和艾滋病毒携带者产生了不利影响。您将如何确保有生育能力的人,无论收入,地域或任何其他带有侮辱性的限制,都可以不受限制地获得所有必要的性健康和生殖健康服务?此外,您将如何传达政府对所有艾滋病毒携带者以及可能感染艾滋病毒的人的性健康和生殖健康,权利和正义的全面支持?

每个人-无论生活在哪里,来自何处,赚多少钱,肤色,性别认同或性取向-都有资格获得高质量的,循证的生殖健康和性健康关心。我的《保护选择计划》呼吁国会通过新的联邦法律,以保护人们获得生殖保健服务。这包括创建与Roe v。Wade的宪法权利平行的联邦法定权利,并完全支持Title X计划生育资金。我们还必须废除《海德修正案》,该修正案阻止了联邦资助的医疗计划(如医疗补助,弗吉尼亚州和印度卫生局)的堕胎覆盖。并且,我们应确保所有未来的健康覆盖范围,包括全民医疗保险,都包括避孕和堕胎的范围。

我还致力于为学生提供基于证据的全面性健康教育。这就是为什么我是“健康青年真正教育法案”的原始共同提案国的原因,该法案将资助全面的性教育,并且拒绝为那些不提供艾滋病毒教育,不包括LGBTQ或专注于禁欲的计划提供资金-直到结婚或其他无效方法。 

近年来,对监狱和司法系统进行全面改革的需要比以往任何时候都更加明确,这些改革的重点是康复和被监禁者而不是惩罚者的福祉。您将采取什么措施确保艾滋病毒的被监禁者和可能易感染艾滋病毒的人在监狱,监狱中以及被释放时,都能获得不间断,不受束缚且获得充分资金的医疗保健和药物治疗渠道重新进入他们的社区? 

不应拒绝任何人获得医疗保健。私人监狱和承包商是监狱中最严重侵犯健康权的人。他们向被监禁的人收取基本医疗服务的高昂费用,承包商不得不因渎职诉讼支付数百万美元。

当人们从监狱或拘留所中出来时,剥削并没有结束。当前的法律将资金投入到营利性监管公司手中,其中许多公司由同一家私营监狱公司经营。因此,我提议彻底禁止私人监狱和拘留设施,制止承包商为基本服务收取服务费,并通过扩大监督,透明度和执法力使承包商承担责任。而且,我还将禁止公司对重入,监督和缓刑服务收取费用,因为无论是在机构内部还是机构外部,任何人都不必为自己的监禁支付费用。 

我支持在矫正设施中获得医学上必要的服务,包括与过渡有关的手术。 LGBTQ人群和一般人群中的HIV感染者,以及建立了公民权利监察员,其任务是保护被囚禁者的公民权利。我还共同发起了《青少年获得性健康服务法》,以确保被边缘化的年轻人(包括被拘留的年轻人)获得性健康服务。

结束美国的艾滋病毒流行还取决于结束全球的艾滋病毒流行。传统上,美国在PEPFAR和全球基金的筹资中都起着领导作用,但近年来的特点是筹措固定资金以及为抗击这些流行病而大规模削减资金的威胁。您是否会承诺加大力度以结束包括艾滋病在内的最致命的大流行病,并通过扩大以结果为导向的计划,为抗击大流行病投入的美国投资增加一倍,以及美国领导全球集会,为预防和预防未来的流行病威胁做准备加入我们的努力? 

美国应加强其在全球范围内终结艾滋病斗争中的领导者的承诺。因此,我与他人共同发起了扩展PEPFAR和全球基金的立法。我还是《国际人权保护法》的原始提案国,该法将设立LGBTQ人民权利问题特使,并将与全球艾滋病协调员合作,以确保对全世界HIV感染者的保护。 

美国的医疗创新体系已经改变了世界各地人们的健康。新的治疗方法给曾经被判处死刑的艾滋病等疾病患者带来了希望。但是,像美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)这样的机构削减预算,已经停止了对研究的支持,这可能导致针对影响全球数百万人的这些疾病的突破性治疗。 

我们也不能使我们的国家从一场危机陷入另一场危机。国会非常想花费数十亿美元来应对眼前的健康危机,但是对于花费金钱以确保我们在这些危机发生之前做好准备,这是可怕的。我们必须及早进行投资以预防和抗击流行病,我们必须在医学和科学研究上进行大量投资。

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