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Sepsis感染派遣成千上万的老年人来到令人毛骨悚然的死亡

 败血症

感染是创伤,致命和可避免的。

2018年9月27日7:00 AM EDT

Shana Dorsey首先看到她父亲的腰部伤口伤口,因为他在他去世前几周撒了郊区芝加哥医院病床。

她的父亲,威利杰克逊,曾经抱着护理助手转动了他的脆弱身体,暴露了深色皮肤溃疡,也称为压力疼痛或褥疮。

“这真的是我第一次看到爸爸所在的痛苦,”Dorsey说。

她说,湖景康复和护理中心的工作人员从来没有告诉过她的严重疼痛,这导致了败血症,一个严重的感染,如果没有正确照顾,可以迅速变得致命。虽然湖景和另一个地区养老院的居民,但杰克逊要求静脉内抗生素和其他脓毒症护理的多次旅行,包括痛苦的手术,在伤口周围切除伤口,法院记录秀。

Dorsey在2014年3月85日在85岁时,在照顾她的父亲时,为疏忽和不法死亡起诉护理中心。引用医疗隐私法,Lakeview管理员Nichole Lockett拒绝评论杰克逊的护理。在法庭申请中,养老院否认了不法行为。

在厨师县赛道巡回法院等案件,是全国各地的成千上万的人中的成千上万的患者,被遗传的护理家庭患者忍受压力,有时疼痛,医院治疗欲望,许多诉讼索赔从未发生过许多诉讼。

年复一年,全国各地的护理住宅未能预防褥疮和其他可以导致败血症的感染,这是凯撒健康新闻和芝加哥论坛的调查。

没有人足够追踪败血症病例,以知道这些感染有多次转弯致命。

然而,联邦报告发现与败血症有关的关心是为医院转移的养老院居民提供的最常见原因,并指出这种情况在死亡中止于“更常用”,而不是其他条件的住院。

对Khn进行的特殊分析 明确的医疗保健是一家私人医疗保健数据公司,也表明收费 - 人类和财务 - 来自这种情况巨大。

审查与被转移到医院和后来的护理家庭居民有关的数据,该公司发现每年25,000人遭受败血症,其中患有其他条件。根据2012年至2016年的Medicare Millings,他们的治疗费用超过了20亿美元,从2012年至2016年通过明确的医疗保健分析。

在伊利诺伊州,每年住院治疗的6,000名护理家庭居民患有败血症,而根据明确的分析,1分5人没有生存。

“这是美国巨大的公共卫生问题,”堪萨斯大学医学教授史蒂文·辛普森博士说,堪萨斯大学医学教授和败血症专家。 “人们不去养老院,所以他们可以获得败血症并死亡。这就是发生了很多事情。“

所有治疗的成本都是巨大的。法院记录表明,威利杰克逊的医院朝着他的生命成本终止,超过414,000美元。根据Medicare要求分析,Medicare每年支付伊利诺伊州医院每年超过1亿美元用于治疗败血症的护理家庭居民,主要来自芝加哥地区设施。

败血症是一种血流感染,可在卧床患者中发展肺炎,尿路感染等条件,如压疮。注意到危险,患者安全群体考虑后期压力溃疡是“从不”的事件,因为它们在很大程度上可以通过每两小时递减每两小时并采取其他预防措施来防止。联邦法规还要求护理家庭采用严格的感染控制标准,以尽量减少伤害。

然而,根据医疗保险的联邦中心保留的国家检查数据,可以在美国的护理家庭中产生败血症的失败并普遍存在&医疗补助服务。许多诉讼声称褥疮和其他常见感染导致严重伤害或死亡。这些案件的结果尚不清楚,因为大多数人都已经解决,而且条款保密。

众所周知,私人法律界的厨师县才能采取侵略性的养老院,拥有更多这些西装,而是通过审查法院数据发现的大学美国,肯德和论坛的任何其他地铁区域。

州视察员还针对有可能造成伤害的缺点,全国各地引用数千个家庭。 CMS保留的检验数据表明,自2015年以来,在伊利诺伊州的94%的家庭中,至少有一个引文对增加感染风险的条件。这些引用包括与褥疮,导管,喂食管和家庭整体感染控制程序相关的关怀。

“迈阿密律师威廉·迪恩说:”一点感染转向大感染和杀人养老院,“迈阿密律师威廉·迪恩说,两十多年的经验代表患者及其家属起诉护理家园。

责任,监管机构和患者倡导者的大部分责任在于,位于贫困人的人员水平。太少的护士或医疗助手提出了一系列安全问题的风险,从堕落到褥疮和感染,可能会对败血症或更严重的病情,脓毒休克,这导致血压下降和器官关闭。

伊利诺伊州护理家庭护士和助手的人员配置水平是该国最低的。根据Khn分析的政府数据,在六县芝加哥地区,78%的设施人员配备水平低于全国平均水平。

伊利诺伊州医疗保健协会执行董事Matt Hartman,它代表了500多名护理住宅,承认低人员配置是一个削弱护理质量的问题。

Hartman谴责州的护理家庭的医疗补助支付率 - 平均每位患者每天每天约151美元 - 他说的低于大多数其他国家。他说,医疗补助在许多家庭中占收入的70%。

去年10月,CC Care LLC,伊利诺伊州护理家庭集团,专门治疗医疗补助的精神病患者,提起破产,争论该州的“金融困境对所有护理家庭灾难性灾难性”。

在7月法院申请中,CC Care债权人委员会认为,该公司不能依靠伊利诺伊州医疗补助付款,它被称为“缓慢,不稳定,明显低于我们所在的速度。”

伊利诺伊州医疗保健委员会执行董事Pat Comstock表示,她代表的护理家庭“正在在伊利诺伊州日益困难的环境中经营,但他们继续优先考虑在安全和安全的环境中为居民提供最佳照顾。”

一个乐投诉

Shana Dorsey记得她的父亲作为一个安静但友好的人。他作为一个穿制服的银行保安,并在与他的西侧公寓楼相邻的空白中拿起额外的现金固定邻居汽车。他是一个细节的股票,他致以教导他的孙女国家首都,并随时准备好借给他的女儿,现在为芝加哥物业管理公司工作。

但是,随着陆军退伍军人的年龄和衰退的衰退,他的80年代初开始展示痴呆症的迹象,并搬进了一家辅助的生活公寓。

Dorsey知道她的父亲需要更加专业的照顾,当她发现他在他最喜欢的桃子躺在公寓里,无法起床和失禁。

他需要更强烈的医疗和个人护理,因为他的肾脏疾病恶化,他变得更加困惑,医疗记录显示。根据法院记录,他在生命的最后18个月的生活中,他循环进出医院,八次治疗化粪池褥疮和其他感染。

芝加哥律师事务所代表Dorsey,Levin&Perconti,提供Khn及其与医疗记录的论坛以及涵盖杰克逊的护理的额外法庭申请。

据律师们称,杰克逊于2012年11月下旬有两次压力溃疡,于2012年11月下旬,他是他的女儿的律师的律师们的jessebrown Va Medical Centre湖湖景。

这些伤口愈合,但在2013年9月下旬,杰克逊尖刺发烧,在他的下背部感染了疼痛,暴露骨头,导致多勒的律师称为“显着痛苦”。

疗养院将杰克逊转移到芝加哥的圣约瑟夫医院,外科医生脱离死皮和给药抗生素。当时,疼痛和葡萄柚一样宽,有“大量的脓性排水,臭味和出血,”Dorsey的律师争辩说。试验证实败血症,伤口已造成如此深,诉讼被称为骨髓炎的病症,诉讼说。

2013年11月,Dorsey将她的父亲搬到了另一个疗养院。在Dorsey在DOWERE决定将Jackson放置在临终关怀护理之前,他需要三次医院访问。他根据死亡证明,从“未能茁壮成长”,他于2014年3月14日去世。

在她的诉讼中,Dorsey 39认为,由于他的健康下降,湖景护理人员知道杰克逊对褥疮的“高风险”。根据西装的说法,房屋未能采取措施防止伤害,例如每两小时转动和重新定位他。 Dorsey的律师说,这一点于2013年8月的大约2013年8月140次发生。

“我的父亲就像我最好的朋友。大多数人去他们妈妈谈谈并告诉所有秘密,对我来说,这是我的父亲,“Dorsey于2015年11月沉积。

虽然LakeView拒绝讨论杰克逊的待遇,但它否认疏忽并争论法院申请,其行动不归咎于杰克逊的死亡。 Lockett,家庭管理员表示,该设施“严格遵循”所有法规,以最大限度地减少可能随着年龄自然发生的皮肤衰弱的影响。

“我们很感谢每日机会,以加强我们社区中老年人和其他长期恶劣的人口的人,”Lockett在一份声明中表示。

感染控制

感染良好的感染控制排名在护理家庭中最常见的引用中。自2015年以来,检验员引用72%的家庭,不具有或遵循感染控制计划。在伊利诺伊州,这一数字占房屋的88%。

伊利诺伊州低于国家规范的压力溃疡的风险或在护理家庭中正确对待它们。根据CMS记录,检查员引用了该缺陷的全国护理家庭的37%,而伊利诺伊州的60%。只有三个州被引用更频繁。

2016年11月的检查员引用了西塞罗的Alden镇庄园康复和医疗中心,因为它的疏忽,因为它照顾了一个未经治疗的压力溃疡溃疡的一个未命名的83岁男子。根据核心报告和引文,甘格琳送到医院向医院送到了医院的时候,外科医生在膝盖上方截肢时。阿尔登镇庄园没有评论。

迈阿密律师院长表示,养老院工作人员往往会错过早期感染的迹象,可以从发烧和升高的心率,改变精神状态或不吃东西。当那些症状发生时,护士应该叫医生并安排将患者转移到医院,但这种过程通常需要太长,他说。

“他们在救护车上骑在医院的救护车上,”迪恩说。

在护理家庭中应该有多少员工达成一致。联邦法规简称为每天八小时必须在职责,每天都必须持续偿还登记护士。 2001年,联邦政府研究建议每年每年至少4.1小时的每年居民,其中包括注册护士,许可的实际护士和经过认证的护理助理,通常被称为助手。然而,从来没有成为行业标准或联邦监管。

大多数州设定要求较低和面部行业抵抗饲养杆。截至7月1日,每居民需要3.5小时的加州法律是借鉴行业的强烈批评。

此外,人员配置可以波动,特别是在周末。 最近的khn调查 发现在某些时候,护理家庭助手可以负责正常居民的两倍。

伊利诺伊州最低要求每天需要2.5小时的居民直接护理。然而,联邦护理家庭工资数据显示,4个芝加哥地区养老院居民至少有1个居住的设施,该设施并不始终如一地提供khn。

全国性地区,每个助手平均负责10名居民;在六县芝加哥地区,平均为每辅助人13名居民。

联邦官员已将人员身份与褥疮和其他伤害相连,如秋季。如果留下无人看管,甚至一个小溃疡或疼痛都可以成为脓毒症,一旦发生这种情况,患者的生命就是迫在眉睫的危险。

2014年10月,基于密尔沃基的延伸者否认不法行为,但支付了3800万美元来解决联邦错误索赔法案,该诉讼被指责它在八个国家(包括印第安纳)包括八个国家的33个护理家庭中,并没有采取措施预防措施床罩或瀑布。

在其他情况下,联邦官员据称,一些护理家庭过度制定居民 - 这可能导致损伤(如床铺或轮椅和床罩),而不是员工正常照顾他们。

2015年5月,加利福尼亚州沃特森维尔的两名养老院的所有者,同意支付380万美元来结算举办录音机诉讼,指称家庭持续的药物患者,有助于感染和压力溃疡。

这套诉讼声称,一个86岁的男子在收到抗精神病药物的射击后几乎不能移动的人失去了他的胃口,并且在床上大部分时间都花了,“没有转动或重新定位并开发额外的压力溃疡。”根据西装,他跑了102度的发烧,但工作人员未能通知他的医生三天。

医院医生后来被诊断出患有败血症和感染的压力溃疡的人。家没有承认不法行为,没有评论。

人身伤害律师和医学专家表示,感染控制差往往向医院发送护理家庭居民,以及压力可以振作死亡。

老年人经常“没有能够从感染中反弹,”加州急诊室医师和败血症联盟倡导小组的董事会成员。

奥德赛的多重压力往往的医院是疏忽和涉及败血症或褥疮的不法死亡诉讼的常见线程。肯尼亚肯定于2010年1月到今年3月份向全国提交了8,000多个诉讼,声称因未能预防或治疗压力溃疡和其他严重感染而受伤。

莫尔德尔表示严重的褥疮表明“有人被忽视了很长的时间。”

“当我们看到这样的患者,我们提出[患者忽视]与成人保护服务的投诉,”她说。

其中一些案件导致百万美元陪审团判决。 2017年,肯塔基州陪审团向一名遭受褥疮和败血症的女性的家庭颁发了110万美元。在去年的第二个案例中,陪审团向一名涉嫌犹他州护理家的寡妇授予180万美元未能让她的丈夫经常转向预防褥疮,这导致了他的死亡。

律师从2010年1月到今年3月举办了1,400名案件,在厨师县赛道巡回法院,在Khn样本中全国各地的所有地铁地区。

护理家庭抱怨说,征求客户的索利斯广告牌是芝加哥的夹具,许多律师网站也吹嘘百万美元的象限,单独的床单案例。

伊利诺伊州护理家庭协会的Hartman说:“我们看到那里的令人难以置信的诉讼。 “我们觉得我们的背上有一个目标。”

审判律师柜台认为,养老院经常试图通过创造复杂的企业结构来限制责任来避免对不良护理的责任。然而,当案件拖延时,哈特曼为律师事务所的“现金奶牛”作为“现金奶牛”而嘲笑。他说,护理家庭行业支持侵权改革,这些改革将赔偿受伤人员,但也提出了更快的解决方案,他说。

“这是伊利诺伊州需要修复的东西,”哈特曼说。

可避免医院转移

2013年9月,医疗保险中心&Medicaid Services表示,它正在努力减少从养老院到医院的避免转移。 CMS以前称为这些旅行“昂贵,破坏性和迷失方向的虚弱长老和残疾人。”

该计划于2013年度卫生和人类服务部门的审计后来,发现Medicare于2011年支付了约140亿美元的转让。根据审计,与败血症成本Medicare的关心超过了未来三个昂贵的条件。

审计员尚未签到,看看医疗保险是否已经降低了这些成本并没有计划这样做,这是监察长HHS办事处的发言人所说的。

然而,明确的医疗保健对计费数据的分析,在HHS审计后建模,2012年和2016年在死亡和成本方面表现出很少的变化。

Wendy Meltzer是伊利诺伊州公民的执行董事,以便更好地照顾,表示,由于败血症治疗造成的医院旅行可能是困惑的老年患者的“情绪毁灭”。

“这不是任何人的选择。梅尔特泽说,对痴呆症的人来说,这对痴呆症是可怕的。“ “有些人从不从中恢复过来。这是一个非常真实的现象,它是残忍的。“

 

马里兰大学硕士学生的学生克里斯Cioffi为本报告做出了贡献。

该故事由Kaiser Health News和芝加哥论坛编辑为基于华盛顿州,D.C.和芝加哥的芝加哥论坛。 Fred Schulte是Khn和伊丽莎白Lucas的高级记者是数据编辑器。 Joe Mahr是一个论坛报道。

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