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您需要了解的有关脑膜炎的一切

您需要了解的有关脑膜炎的一切

与疾病控制和预防中心的流行病学家和脑膜炎专家Thomas Clark博士聊天,提供了有关纽约市男同性恋者最近致命的脑膜炎暴发的信息,以及每个人都需要知道的有关这种潜在致命疾病的信息。

2013年7月2日美国东部时间下午12:17

随着越来越多的可怕警告从纽约发出,关于在纽约的男同性恋者中出现了一种特别致命的脑膜炎球菌病(细菌性脑膜炎)的变种,当局开始建议在纽约市为男同性恋者和双性恋者接种艾滋病毒阳性的疫苗或HIV阴性且非一夫一妻制。疫苗接种警告还包括以上两类人,他们自2012年9月以来一直访问了纽约市。但是纽约市和纽约州在此问题上的警告有些令人困惑,因此我找了一位专家在CDC的Clark博士解释了实际情况,以及谁真正需要采取行动。让我向您介绍我学到的东西。

谁应该注射脑膜炎?

纽约市和纽约州的建议所涉及的任何人(如果可以的话)。但是,实际上,任何人都非常关注疫情。我问克拉克医生,疫苗是否有不利之处,他说没有。与您可能会服用的任何其他疫苗相比,该疫苗所承担的风险不会更高。为了让您更加放心,脑膜炎疫苗不含活细菌,甚至没有死细菌,它只包含部分细菌外壳,因此不可能给您带来脑膜炎。因此,克拉克斯博士的建议是,如果您完全担心的话,那就开枪。

这种脑膜炎变种如何传播?

我很惊讶细菌如何传播。由于纽约的警告针对的是男同性恋者,特别是针对在网上,聚会或酒吧寻求性伴侣的男人,我只是假设这是性传播的。不是。细菌通过口腔,鼻子和喉咙的分泌物(大液滴)传播。这意味着液滴太大而无法在空气中漂浮。因此,您更可能会从法式接吻,说话时咳嗽或无意吐痰,甚至打喷嚏时吐出这种东西,但是定期喷打雾状打喷嚏不会让您生病,是更大的液滴做到了。这就是为什么警告中提到“亲密接触”的原因。他们发现,即使不是浪漫的人在一起生活,我们也极有可能彼此感染这种疾病。

脑膜炎可以通过性别传播吗?

不,但是…口鼻鼻不仅可以传播细菌,还可以吸收细菌。因此,只要您的嘴不与他人的唾液接触,口交就不会传播。其他性行为也是如此,关键是您的嘴(或鼻子)与他人的唾液接触。令我感到惊讶的是,因为我认为这将与性病类似地传播。克拉克博士说不是。尽管该细菌是引起淋病的细菌的表亲,而淋病适应于生殖道作为传播的场所,但该细菌却被吸收到鼻子和喉咙。它也没有STD那样容易传播。

如果您与生病的人一起工作,则不会有风险。

克拉克博士告诉我,由于这种细菌需要长时间的面对面接触,因此与在脑膜炎中倒下的人一起在办公室里工作不会给您带来危险。

艾滋病毒感染者更容易患脑膜炎吗?

这是一个棘手的问题。他们发现,HIV阳性本身并不会使您有感染这种脑膜炎的风险,因为HIV阳性可以感染其他感染。因此,免疫系统下降并不是真正的问题,因此更有可能患上这种疾病。但是,他们发现在此爆发期间HIV阳性与被感染之间存在某种关联:许多(但不是全部)被感染的HIV阳性。

就像纽约的HIV阳性人群通常与同一社区中的其他HIV阳性人群发生性关系一样简单。因此,如果某人在该社区中被感染,则他更有可能将其传播给该社区的其他成员。因此,细菌会留在HIV阳性社区中,因为它是一个独立的社区,而不是因为HIV使您更容易感染它。这不一定是纽约市HIV阳性者患上这种疾病的原因,但这是HIV不会使您处于感染疾病风险的示例,但是您的HIV状况仍可能与是否面临更大的风险。

暴露于脑膜炎疫苗后会有帮助吗?

否。如果您的医生认为您已经暴露或已经出现症状,他们会开抗生素。疫苗只有在暴露前才是好疫苗。

疫苗多长时间起作用一次,持续多长时间?

脑膜炎疫苗需要两周才能完全发作,应该可以保护您三到五年。艾滋病毒感染者对疫苗的反应可能不太好,因此建议他们分两到三个月接受两剂-本质上是加强注射。而且,不管您的状态如何,如果您仍然处于危险之中,他们会建议您在五年后加强免疫。

话虽如此,疫苗并不总是有效。虽然在大多数情况下都有效,但据报道,这位21岁的因脑膜炎死亡的威斯康星大学麦迪逊分校学生在上大学之前就已经接种了一种加强疫苗。它不起作用,或者它作用不充分或持续时间不够长。 (他的案子是否与纽约市暴发有关仍是未知的,但据认为没有。)

C你被暴露而不生病吗? 

是。有些人患有脑膜炎,根本没有生病。其他人则暴露在外,并对细菌产生免疫反应,而没有明显的疾病,甚至不知道。但是,如果发生这种情况,您将不会成为疾病的“携带者”。您只会在与其他任何患有该疾病的人传染的同一时期内传染。 (尽管我没有与克拉克博士澄清,对于一个没有任何症状的人要花多长时间;尽管如此,这段时间看起来并不长,因为他说你不会成为携带者,一旦您的身体增强了免疫力,您就不会传染。)

人们会传染多久?

关于这种疾病的好事和坏事是,您通常会在暴露后一两天生病,尽管可能(但不太可能)会持续两周。坏消息是您可能很快就会生病,如果没有医疗帮助,您可能会死。好消息是这种疾病的迅速发作使其难以传播。为什么?因为一旦您像狗一样生病卧床,您真的就不会像上网,上钩或去酒吧喝酒与好友喝酒一样。因此,这种疾病通常只有在您初次接触后仍感觉良好的24至48小时内才有机会传播,从而限制了疾病的传播。

这是同性恋病吗?

否。我向克拉克博士提到,一些读者对于为什么向同性恋者群体而不是异性恋者发出警告感到困惑。疾病怎么可能只针对同性恋者?他说,这不是“同性恋”疾病,脑膜炎通常针对学校,大学校园和教养所(即,一个封闭的小社区)。有时,这种疾病会袭击虚拟社区,例如同性恋社区。他用“虚拟”来表示同性恋者不是一个受地理限制的社区,就像在同一所高中或大学宿舍里的孩子们,或在同一所监狱里的男人一样。因此,社区更加“虚拟”,因为关系本身并不是直接的地理位置相邻性(尽管显然,它影响着纽约等离散地理区域内的人们,但这与实际生活在同一栋大楼中不同,因此所有人生病)。

而且,每年在美国98%的病例都是零星的,它们是独立发生的,而不是打击社区。在纽约,只有一小部分变成了“暴发”。

克拉克博士还指出的另一件事是,这种疾病倾向于在特定群体,特定社区中发作,并且倾向于局限于该社区,而不会传播到其他社区。这就是为什么只在纽约市才向男同性恋者发出警告的另一个原因。

这次爆发有多大? 

实际上一点也不大,但是足以引起关注。 2010年有1例,2011年有4例,2012年有13例。专家担心的是,他们不断袭击纽约市的同一个社区,即同性恋者,而且这种情况不会消失。克拉克博士告诉我,大多数暴发都是很快发生的,通常只有几起病例在短时间内同时发生,然后就消失了。自2010年以来,这种情况一直在纽约市发生,并且一直在增长,而不是消失。由此引起关注。

我问克拉克博士,有些人担心纽约市当局对这次疫情不成比例地感到担忧。他说那根本不是真的。这就是为什么。

用公共卫生的术语来说,“爆发”的定义是在短时期内(例如几周),每100,000人中有10例病例。当您爆发疾病时,这表明该疾病已经到了可能加速蔓延并传播到更多人的地步。在公共卫生界,阻止疾病暴发变得更大是他们的工作。对公众而言,这些数字听起来很小。但是从公共卫生的角度来看,这些数字在统计上是重要的,值得关注。

这就是为什么当他们在600个孩子的学校或几千名囚犯的监狱中收治两到三起案件时,他们会给所有人接种疫苗,以防止疾病传播。这足以触发警钟。

在纽约市,我们在去年讨论了大约13个左右的案件。但是,您可能会说,嘿,那是800万人的13例,那么谁在乎呢?但这不是真的。不是800万纽约人。是同性恋纽约人。而且只有男同性恋的人生病了,而没有女同性恋的人,所以现在这个数字减少了。而且,纽约市的同性恋者并不全都是这样。在某些自治市镇是同性恋者。而且,并不是这些自治市镇中的每个男同性恋者,似乎都是那些性活动活跃,特别是使用网站,电话应用程序,酒吧和聚会见面的自治市镇中的同性恋者。这进一步减少了人数。因此,与您认为这是大约800万纽约人的情况相比,您现在更接近10万。

暴露于这种疾病的社区规模的不确定性是使公共卫生专业人员担忧的一部分。无法准确定义我们是说每100,000个,每200,000个还是每50,000个案例中有13个案例。因此,他们在警告方面会犯错误,因为这是这种疾病的一种特别致命的变种,每三分之二的人就会杀死一个人,而不是正常的五分之一。在公共卫生领域,您要在疾病成为一个大问题之前尽力将其切断。因此,您必须查看少量数字,从历史上看,这些数字对未来意味着什么,并采取相应的行动。

 

约翰·阿拉沃西斯(John Aravosis),《 美国博客,是乔治敦(Georgetown)的联合法学博士(JD / MSFS),曾在美国参议院,世界银行,儿童防卫基金会工作,并为 经济学家。他经常看电视,他一直在 奥赖利因素(O'Reilly Factor),强硬球,今晚世界新闻,夜线可靠来源。可以在Twitter @aravosis上找到他。本文最初出现在 美国博客.com.

标签: 治疗

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