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切换药物可以逆转骨质损失吗?

骨质损失

一项新的研究表明,与一种药物相关的骨质损失可能会逆转。 

2月13日2020年5:00 AM EST

根据最近的一项研究,从一个基于替诺福韦的方案切换到另一个人的方案可能有助于增加患有艾滋病毒损害的患者的老年人骨骼强度 柳叶肝艾滋病毒.

欧洲研究人员团队始于167名参与者,60岁以上,患有不可检测的病毒载荷,并采用替替洛维尔富马酸核抗逆转录病毒方案。长期以来,TDF已知对骨骼健康产生潜在的损害影响,60多个人对跌倒和其他伤害的风险最大,弱势骨骼可以成为危及生命的伤害。随着越来越多的艾滋病毒的人住在70年代之外,TDF的风险成为更高的关注。

在吉利德资助的研究中,调查人员将三分之二的参与者从TDF转换为含有替诺福韦alafenainide,ElviteGravir,Cobicistat和Emtricisabine(品牌Genvoya)的方案的方案。

在治疗48周后,研究人员发现脊柱骨密度和臀部的骨密度在TAF组中增加,但仍然被留在TDF的人群中。

“在从TDF转换为TAF后,在这些人中观察到骨密度的增加在发病率和死亡率方面具有潜在的重要临床后果,”作者指出,药物(骨密度)对健康和患者的影响与艾滋病毒一起生活的人的寿命。 “骨矿物密度增加大于一般人群中的预期。”

在陪同的社论中,尼古拉Gianotti博士和Antonella Castagna博士(未参与该研究)认为,这些发现是重要的,特别是对于生活艾滋病毒的老年人。 “本研究表明,骨质损失首次在60岁或以上的艾滋病毒或老年人或较老的人身上可逆的骨质损失,人们患有生理学上减少的骨矿物密度,”他们写道。

实际上,虽然已知TDF会导致骨质损失,但这是第一次研究表明,在保持未检测性和病毒抑制的同时可能会逆转该损失。

但该研究的发现对TAF并不完全是阳性的,因为研究发现,从TDF转向Genvoya的人也患有胆固醇的增加,心脏病的主要危险因素。

TDF在过去二十年中一直是许多抗逆转录病毒方案的基础组成部分,因为它已被证明是有效的并且具有良好的耐受性,但它越来越多地与骨密度损失和肝损伤有关。较新的TAF已被证明与骨骼和肾脏健康有关,同时与TDF有效。

Poz人数超过50面对与老化相关的病症的风险较高,包括骨质损失,但对从TDF转换为TAF的好处几乎没有研究。

在研究开始时,约有50%的参与者在脊柱和臀部都有正常的骨密度。在研究结束时,56%的TAF骨密度具有正常的骨密度,但在TDF留下的人中,速率下降至46%。此外,切换到TAF的那些更有可能看到其预先存在的骨质增生(骨骼弱点)的改善。

肾功能也有改善TAF,但胆固醇和甘油三酯的生长也有所指出,也有负面影响。该研究的作者提出胆固醇的兴起及其对心脏健康的影响“可能被TDF所注意到的其他主要问题超过了诸如潜在的肾脏效应和骨密度下降。”

由于这项研究的大多数是白人男性,Gianotti和Castagna还呼吁更多的研究涉及妇女和非白人参与者。他们仍然赞成结果,结论,“我们现在知道从TDF切换允许部分恢复骨质量......这可能会降低这种人群中骨折的风险,并改善艾滋病毒的老年人的生活质量。 “

标签: 治疗, 打印问题, 预防

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