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脓毒症感染使成千上万的老年人死亡

 败血症

感染是创伤性,致命性和可避免的。

2018年9月27日美国东部时间上午7:00

莎娜·多尔西(Shana Dorsey)死前几周,他躺在父亲在芝加哥郊区的一家医院的床上时,首先看到了父亲下背部的紫色伤口。

她的父亲威利·杰克逊(Willie Jackson)因护理助手把他脆弱的身体转身而暴露出深深的皮肤溃疡,也被称为褥疮或褥疮,这让他感到苦恼。

多西说:“那确实是我第一次看到父亲的痛苦。”

她说,湖景康复和护理中心的工作人员从未告诉过她压疮的严重性,而压疮导致败血症,这种严重的感染如果不加以适当照顾,会迅速变成致命的。法庭记录显示,杰克逊是莱克维尤(Lakeview)和另一地区双色球走势图新浪的居民,但他需要数次前往医院接受静脉内抗生素治疗和其他败血症护理,包括痛苦的手术以切除伤口周围的死皮。

多尔西(Dorsey)正在起诉护理中心,要求其疏忽照顾和错误死亡,以照顾她的父亲,该父亲于2014年3月去世,享年85岁。湖景行政人员尼科尔·洛克特(Nichole Lockett)引用医疗隐私法,拒绝对杰克逊的护理发表评论。在法庭文件中,双色球走势图新浪否认有不当行为。

该案正在库克县巡回法院审理,是全国数以千计的人之一,该院声称衰弱的双色球走势图新浪患者因脓毒症而承受着压力治疗,有时甚至是痛苦的住院治疗,许多诉讼声称这种治疗从来都不应该发生。

Kaiser Health News和Chicago Tribune的一项调查发现,全国各地的双色球走势图新浪年复一年未能预防褥疮和其他可能导致败血症的感染。

没有人足够密切地追踪败血症病例,以至于知道这些感染导致致命的次数。

但是,一份联邦报告发现,与败血症相关的护理是将双色球走势图新浪居民转移到医院的最常见原因,并指出,与其他情况相比,这种情况导致的死亡“更多地”是死亡。

由KHN进行的特殊分析 最终医疗保健一家私人医疗保健数据公司也指出,此类案件造成的人员和财务损失巨大。

该公司检查了与转移到医院并随后死亡的双色球走势图新浪居民相关的数据,发现每年有25,000人患有败血症。根据最终医疗保健分析的2012年至2016年Medicare帐单,他们的治疗费用每年使Medicare花费超过20亿美元。

根据Definitive的分析,在伊利诺伊州,每年大约有6,000名住院的双色球走势图新浪居民患有败血症,而五分之一的人无法幸存。

堪萨斯大学医学教授,脓毒症专家史蒂文·辛普森博士说:“这对美国来说是一个巨大的公共卫生问题。”人们不去双色球走势图新浪,所以他们会败血症而死。那就是很多事情。”

所有这些治疗的成本都是巨大的。法院记录显示,威利·杰克逊(Willie Jackson)的医院在他生命的尽头停留,使Medicare损失了超过414,000美元。根据Medicare的索赔分析,Medicare每年向伊利诺伊州的医院支付超过1亿美元,用于治疗因败血症而导致的双色球走势图新浪居民,其中大部分来自芝加哥地区的设施。

脓毒症是一种血液感染,可在卧床不起的肺炎,尿路感染和其他情况(例如褥疮)中发展。考虑到这些危险,患者安全小组认为晚期褥疮是“绝不会”发生的事件,因为通过每两个小时使不动的人转身并采取其他预防措施,可以在很大程度上防止后期褥疮的发生。联邦法规还要求双色球走势图新浪采用严格的感染控制标准,以最大程度地减少伤害。

根据联邦医疗保险中心进行的州检查数据,可导致败血症的失败仍持续存在,并在美国的双色球走势图新浪中普遍存在。&医疗补助服务。许多诉讼指控褥疮和其他常见感染已造成严重伤害或死亡。这些案件的结果尚不清楚,因为大多数案件都已经解决,并且条款保密。

库克郡(Cook County)是众所周知的私人法律界,他们对双色球走势图新浪采取了激进的做法,而通过审查法院数据发现,这些诉讼比美国,KHN和Tribune的其他任何都会区都多。

国家检查员还列举了全国成千上万所房屋的缺陷,这些缺陷有可能造成伤害。 CMS保留的检查数据显示,自2015年以来,伊利诺伊州有94%的房屋运营中至少有一项被引述为增加感染风险的条件。这些引文包括与褥疮,导管,饲管和家的整体感染控制程序有关的护理。

迈阿密律师威廉·迪恩(William Dean)说:“几乎没有感染变成大感染,并杀死了双色球走势图新浪中的人。”他有超过20年的经验,代表患者及其家人起诉双色球走势图新浪。

监管机构和患者权益倡导者说,这主要归咎于人员配备水平低下。太少的护士或医疗助手会增加一系列安全问题的风险,从跌倒到褥疮以及感染可能会发展为败血症或更严重的状况(如败血性休克),从而导致血压骤降和器官关闭。

伊利诺伊州养老院的护士和助手的人员配备水平是该国最低的。根据KHN分析的政府数据,在六县芝加哥地区,该机构78%的人员配置水平低于全国平均水平。

代表500多家双色球走势图新浪的伊利诺伊州健康护理协会执行董事Matt Hartman承认,人员不足是一个问题,它降低了护理质量。

哈特曼将罪魁祸首归咎于该州的养老院医疗补助费率(平均每名患者每天151美元),他说这低于大多数其他州。他说,医疗补助金在许多家庭中约占收入的70%。

去年10月,专门治疗Medicaid上的精神疾病患者的伊利诺伊州养老院小组CC Care LLC申请破产,认为该州的“财务麻烦对所有养老院都是灾难性的”。

CC Care债权人委员会在7月份的法庭文件中辩称,该公司无法依靠伊利诺伊州的医疗补助付款维持生计,这被称为“缓慢,不稳定且明显少于我们应得的”。

伊利诺伊州卫生保健委员会执行董事Pat Comstock说,她所代表的养老院“在伊利诺伊州日益严峻的环境中运营,但他们继续优先考虑在安全可靠的环境中为居民提供最佳护理。”

恶化的投诉

莎娜·多尔西(Shana Dorsey)记得她的父亲是一个安静而友好的人。他曾是一名身穿制服的银行保安员,并在他西区公寓楼附近的空地里捡起多余的现金修理邻居的汽车。他非常注重细节,他乐于教他的孙女到州府首都,并且随时准备伸出援手帮助他的女儿,他的女儿现在在芝加哥一家物业管理公司工作。

但是年龄和健康状况的下降使这位退伍军人赶上了老兵,他在80年代初开始表现出痴呆症的症状,并搬进了辅助生活公寓。

当多西发现父亲坐在公寓里他最喜欢的桃子躺椅上,无法起床并失禁时,多尔西知道父亲需要更多的专业护理。

医疗记录显示,随着肾脏疾病的恶化,他变得更加困惑,他需要更多的医疗和个人护理。根据法庭记录,在他生命的最后18个月中,他八次骑自行车进出医院,以治疗败血性褥疮和其他感染。

代表莱文多西的芝加哥律师事务所&Perconti向KHN和Tribune提供了医疗记录以及涵盖杰克逊护理的其他法院文件。

据其女儿的律师说,2012年11月下旬,杰克逊首次从芝加哥的杰西·布朗(Jesse Brown VA)医疗中心进入湖景护理中心时,有两个褥疮。

这些伤口愈合了,但在2013年9月下旬,杰克逊发烧并在下背部感染了一块疮,使骨头暴露在外,引起了多尔西律师的所谓“严重疼痛”。

双色球走势图新浪将杰克逊转移到芝加哥的Presence St. Joseph医院,那里的外科医生切除了死皮并使用了抗生素。当时,多西的律师认为,酸痛像葡萄柚一样宽,并且有“大量化脓性引流,难闻的气味和出血”。诉讼说,测试证实败血症,伤口已经深得很深,以至于感染了他背部的the骨,这种疾病被称为骨髓炎。

2013年11月,多尔西(Dorsey)将她的父亲搬到了另一所养老院。在Dorsey做出艰难的决定将杰克逊送往临终关怀之前,他需要再三次就医。根据死亡证明,他于2014年3月14日死于“失败发展”。

39岁的多尔西(Dorsey)在她的诉讼中辩称,湖景护理人员知道杰克逊(Jackson)健康状况下降,因此患褥疮的风险“很高”。诉讼称,这所房子没有采取任何措施来防止受伤,例如每两个小时转动和重新安置他一次。 Dorsey的律师说,仅在2013年8月,这种情况就没有发生140次。

“父亲就像我最好的朋友。 2015年11月,多西在接受采访时说:“大多数人都去找妈妈说话,并告诉他们所有的秘密,对我来说,这是我的父亲。”

虽然湖景拒绝讨论杰克逊的待遇,但它否认过失,并在法庭文件中辩称其行为不应该归咎于杰克逊的死。家庭管理员洛克特(Lockett)说,该机构“严格遵守”所有规定,以最大程度地减少随年龄增长而自然发生的皮肤破裂的影响。

洛克特在一份声明中说:“我们感谢每天有机会改善我们社区中老年人和其他长期病患者的生活。”

感染控制

不良的感染控制是双色球走势图新浪中最常见的引用之一。自2015年以来,检查人员已引用全国72%的房屋为未实施或未实施感染控制程序的情况。在伊利诺伊州,这个数字占房屋的88%。

伊利诺伊州因压疮或未在双色球走势图新浪正确治疗而导致的风险低于国家规范。 CMS的记录显示,检查人员指出,全国有37%的养老院存在这种缺陷,而伊利诺伊州只有60%。仅三个州被更频繁地引用。

检查人员于2016年11月引用了伊利诺伊州西塞罗市的奥尔登镇庄园康复和医疗保健中心的疏忽,原因是该医院照顾了一名未得名的83岁患有压疮的男子,该男子未经治疗。根据检查人员的报告和引证,当工作人员将他送往医院时,Gangrene已经介入,医生在那里将他的右腿截肢到膝盖以上。奥尔登镇庄园没有评论。

迈阿密律师迪恩(Dean)说,双色球走势图新浪的工作人员经常错过早期感染的迹象,这可能始于发烧,心跳加快,精神状态改变或不进食。他说,当出现这些症状时,护士应该给医生打电话,并安排将病人转移到医院,但是这一过程通常会花费很长时间。

迪恩说:“他们不会因为急救车而被送往医院。”

在双色球走势图新浪中需要多少工作人员方面几乎没有共识。联邦法规只是要求注册护士每天必须值班八小时。在2001年,一项联邦政府的研究建议每位居民每天至少要有4.1个小时的总护理时间,其中包括注册护士,执业执业护士和经认证的护理助理,通常被称为助手。但是,这从未成为行业标准或联邦法规。

大多数州都降低了要求,并面临行业提高标准的阻力。例如,自今年7月1日起,加利福尼亚州的一项法律要求每位居民3.5个小时,这引起了业界的强烈批评。

此外,人员配置可能会波动,尤其是在周末。 KHN最近的调查 发现在某些日子里,养老院的助手所负责的居民人数可能是正常人数的两倍。

伊利诺伊州至少每天需要为居民提供2.5小时的直接护理。 KHN发现,联邦政府养老院的工资数据显示,至少有四分之一的芝加哥地区养老院居民居住的设施无法持续提供如此多的护理。

在全国范围内,每个助手平均负责10位居民;在芝加哥六县区,每个助手平均有13位居民。

联邦官员将人员不足与褥疮和其他伤害(例如跌倒)联系起来。如果不加以照顾,甚至很小的溃疡或疮都可能会变成败血病,一旦发生,患者的生命将面临生命危险。

2014年10月,总部位于密尔沃基的Extendicare否认有不法行为,但支付了3,800万美元和解了一项联邦虚假索赔法诉讼,该诉讼指控该公司在包括印第安纳州在内的八个州的33个双色球走势图新浪中手头不足,并且未采取措施防止褥疮或跌倒。

在其他情况下,联邦官员声称某些双色球走势图新浪为居民提供了过多的医疗服务-可能导致受伤,例如床,轮椅和褥疮的摔倒-而不是专人照顾他们。

2015年5月,位于加利福尼亚州沃森维尔的两家双色球走势图新浪的所有者同意支付380万美元,以了结举报诉讼,指控这些院系持续吸毒的患者,导致感染和褥疮。

该诉讼称,一名86岁男子在接受抗精神病药物注射后几乎无法动弹,食欲不振,整天大部分时间躺在床上,“未转身或重新定位,并发展了其他压疮。”该诉讼称,他发烧了102度,但工作人员未能在三天内通知医生。

医院医生后来诊断出该男子患有败血症和感染性压疮。家庭不承认有不当行为,也没有发表评论。

人身伤害律师和医学专家说,对感染的控制不善通常会把双色球走势图新浪的居民送到医院进行紧急治疗,而这种压力会加速死亡。

加利福尼亚急诊室医师,脓毒症联盟倡导小组董事会成员Karin Molander博士说,老年人通常“没有能力从感染中反弹。”

多次,多次压力性的出差旅行是涉及败血症或褥疮的过失和不当死亡诉讼的共同线索。 KHN在2010年1月至今年3月的全国范围内提起了8,000多起诉讼,指称由于未能预防或治疗褥疮和其他严重感染而受伤。

莫兰德说严重的褥疮表明“长期以来有人被忽略。”

她说:“当我们看到这样的患者时,我们会向[成人护理服务]提出[患者忽视]投诉。”

其中一些案件导致陪审团作出了数百万美元的判决。 2017年,肯塔基州的一个陪审团向一名在双色球走势图新浪患有褥疮和败血症的妇女家庭赔偿110万美元。去年在第二起案件中,陪审团裁定向一名寡妇赔偿180万美元,该寡妇称犹他州的一家养老院未能经常转动丈夫以防止褥疮,从而导致其死亡。

从2010年1月至今年3月,律师在库克县巡回法院提起了1400多个案件,该案件在KHN样本中居全国所有都会区之首。

双色球走势图新浪抱怨说,招揽客户的广告牌是芝加哥的一个固定场所,许多律师网站还夸耀说,仅就褥疮病例而言,最近的判决就高达数百万美元。

伊利诺伊州双色球走势图新浪协会的哈特曼说:“我们看到了数量惊人的诉讼。” “我们觉得我们背上了目标。”

审判律师反驳说,双色球走势图新浪经常试图通过建立复杂的公司结构以限制其责任,来减轻对不良护理的责任。然而,哈特曼(Hartman)嘲笑这些诉讼是律师事务所的“摇钱树”,随着案件的发展,这些律师事务所可以收取六位数的律师费。他说,双色球走势图新浪行业支持侵权赔偿改革,既可以补偿受伤人员,又可以更快地解决索赔要求。

哈特曼说:“这在伊利诺伊州需要解决。”

避免医院接送

2013年9月,医疗保险中心&Medicaid Services说,它正在努力减少从双色球走势图新浪到医院的可避免转移。 CMS先前将这些旅行称为“对脆弱的老年人和残疾人而言昂贵,破坏性和迷失方向”。

该计划是在2013年卫生与公共服务部进行的一项关键审核之后发现的,该审核发现Medicare在2011年为这些转移支付了约140亿美元。根据审计,与败血症相关的护理使Medicare的花费超过了接下来三个最昂贵的条件的总和。

HHS监察长办公室发言人说,审计师尚未检查是否Medicare从那以后降低了这些费用,也没有计划这样做。

但是,权威医疗机构(最终医疗保健)根据HHS审核建模的账单数据分析显示,无论从死亡人数还是费用方面来看,2012年至2016年之间变化不大。

伊利诺伊州公民改善护理执行董事温迪·梅尔泽(Wendy Meltzer)表示,败血症治疗导致的住院旅行对于困惑的老年患者可能会“造成极大的情感破坏”。

“这不是任何人的选择。对于痴呆症患者来说,这太可怕了。”梅尔泽说。 “有些人永远无法从中恢复。这是一个非常现实的现象,而且很残酷。”

 

马里兰大学硕士生Chris Cioffi对此报告做出了贡献。

这个故事是由《凯撒健康新闻》和《芝加哥论坛报》共同制作的,记者来自华盛顿特区和芝加哥。弗雷德·舒尔特(Fred Schulte)是KHN的高级记者,伊丽莎白·卢卡斯(Elizabeth Lucas)是数据编辑。乔·马赫(Joe Mahr)是《论坛报》的记者。

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